肇慶市生育保險報銷

可以報銷哪些費用？

生育保險可以報銷產前檢查費、分娩醫療費、生育津貼（相當于產假工資）這些費用。

需具備的條件：

職工參加生育保險累計繳費滿一年以上，符合計劃生育政策的職工可以享受生育保險待遇。

如何申請？

參保職工在分娩后填寫《肇慶市職工生育保險零星報銷待遇申報表》，用人單位或職工在生育后1年內持相關資料到參保所在地社會保險經辦機構其辦理生育保險待遇申領手續。

需提供的資料↓↓

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件。

2、結婚證的原件及復印件。

3、已加蓋準生意見的計劃生育服務證（或由我市計生部門提供的相關證明）的原件及復印件。

4、出生醫學證明（嬰兒出生證）原件及復印件；

5、申報產前檢查醫療費需提供：醫療費用發票原件；產檢手冊（或門診病歷）原件及復印件、產檢費用明細清單原件（向醫院索取，須醫院蓋章）；

6、申報分娩醫療費需提供：醫療費用發票原件、出院小結、診斷證明書原件、產婦住院醫療費用明細匯總清單原件（出院時向醫院索取，須醫院蓋章）；

7、申請男職工未就業配偶生育醫療費待遇的，還需提供男職工配偶身份證原件及復印件、結婚證原件及復印件、配偶的失業證、配偶戶籍所在地的城鄉居民醫保和職工基本醫保未支付生育醫療費的證明；

8、女性失業人員在領失業金期間生育的需提供領《就業失業登記證》、《失業保險待遇支付決定書》原件及復印件；

9、社保卡或醫療IC卡正反面復印件(無醫療IC卡提供本人存折復印件)或授權委托書。

10、由他人代辦的，需提供代辦人身份證原件及復印件。

如何領取報銷費用？

所有報銷的生育保險待遇是統一劃撥到您提供的個人醫保卡或社保卡賬戶（如果用人單位已發放產假工資的，生育津貼歸還用人單位，差額部分由單位負責補齊）。

支付標準：

產前檢查項目費用

參保職工到已辦理就醫確認手續的定點醫療機構產檢，發生的符合國家和省規定的產前檢查的費用，每人最高支付限額為500元，實際費用低于上述標準的按實際發生額支付，超出最高支付限額的按最高支付限額支付。

未能在定點醫療機構及時記賬的，參保職工在分娩或終止妊娠后一次性提交所需資料到參保地社保經辦機構申報待遇。

分娩醫療費用

女職工妊娠滿28周以上（含28周）分娩或妊娠不滿28周分娩早產兒存活的，發生符合規定的醫療費用，最高支付限額為順產（陰式分娩）2300元，難產（剖宮產）或多胞胎4000元，實際費用低于上述標準的按實際發生額支付，超出上述標準的按上述標準支付。

溫馨提示

異地分娩不需要提前在肇慶市社保局進行生育異地分娩備案，提交資料和在本地分娩一樣。

生育保險報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規定。

生育保險報銷標準：

1、以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼；

難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；

妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育保險報銷材料：

1.享受待遇人員的身份證明原件及復印件；

2.財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件；

3.與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件；

4.加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件；

5.加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件；

6.計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件；

7.嬰兒出生證原件及復印件；

8.已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件；

9.享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件；

相關材料：

10.在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明；

11.社保機構要求提供的其他材料。

代辦另需材料：代辦人身份證原件及復印件.

生育保險報銷流程：

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。工作人員受理核準后，簽發醫療證；

2、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。