2025年?duì)I口如何報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

2024-05-25 08:53:20 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

營(yíng)口市生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)營(yíng)口市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作方案的通知》(營(yíng)醫(yī)保發(fā)(2020)1號(hào))文件及生育保險(xiǎn)藥品目錄、報(bào)銷(xiāo)比例的調(diào)整，同時(shí)結(jié)合生育醫(yī)療費(fèi)網(wǎng)上結(jié)算的實(shí)際情況及在執(zhí)行過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行完善，特制定營(yíng)口市生育

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程，具體內(nèi)容如下

生育醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算

(一)享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用待遇的人群為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

(二)生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用包括門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用。

(三)生育醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式為：網(wǎng)絡(luò)結(jié)算和醫(yī)院代報(bào)結(jié)算

(四)企業(yè)男職工配偶未享受醫(yī)療費(fèi)待遇的醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保障事務(wù)中心(或分中心)申報(bào)結(jié)算。攜帶出生證明復(fù)印件、診斷書(shū)原件、住院發(fā)票原件、發(fā)票明細(xì)、病志復(fù)印件(要有醫(yī)院病志復(fù)印專(zhuān)用章或醫(yī)院公章)、女方身份證、戶(hù)口本首頁(yè)及本人頁(yè)

復(fù)印件(女方非本市戶(hù)口還須填寫(xiě)營(yíng)口市男職工配偶未享受生育醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表)在工作日內(nèi)至醫(yī)療保障事務(wù)中心審核科窗口(市民服務(wù)中心一樓A32窗口)進(jìn)行申報(bào)材料。

生育醫(yī)療保險(xiǎn)生育津貼結(jié)算

（一)享受生育津貼待遇的人群為企業(yè)在職員工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。

(二)生育醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦內(nèi)容

1、異地生育備案申請(qǐng)，按照《營(yíng)口市基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)住院管理暫行辦法》(營(yíng)醫(yī)保發(fā)(2019)59號(hào))文件執(zhí)行。

2、在職員工生育和計(jì)劃生育生育津貼報(bào)銷(xiāo)

3、企業(yè)在職男職工護(hù)理費(fèi)

(三)生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)受理時(shí)間及地點(diǎn)

受理部門(mén)：醫(yī)療保障事務(wù)中心結(jié)算科(本級(jí)：市民服務(wù)中心三樓342房間)

受理時(shí)間：每月1-10日內(nèi)的工作日

(四)生育醫(yī)療保險(xiǎn)生育津貼報(bào)銷(xiāo)受理材料內(nèi)容

1。生育報(bào)銷(xiāo)