哪些人能報銷？

1.所在單位參加生育保險并按時繳費；

2.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；

3.在定點醫(yī)療機構分娩、施行人工終止妊娠手術，以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

符合以上三個條件，則可正常享受統(tǒng)籌報銷待遇；若生育保險停止繳納，則不可享受統(tǒng)籌報銷待遇。

小提示：生育保險費按月征收，用人單位應于每月5日前繳納生育保險費，從下月起開始享受生育保險待遇。

生育保險能報啥？

1.生育醫(yī)療費（包括產前檢查費、接生費、輸血費、手術費、住院費和藥費）

2.計劃生育費（包括絕育手術、絕育術后輸精管復通手術、放置取出節(jié)育器等。）

3.孕產期的26項并發(fā)癥可以用生育保險報銷（妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤、胎盤早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎膜早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩，宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產科休克、產科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產褥中暑、產褥期精神異常。）

生育保險能報多少錢？

生育保險醫(yī)療費用實行限額補貼。

經審核符合規(guī)定的，低于限額結算標準，按實際發(fā)生醫(yī)療費用結算；高于限額結算標準，按限額結算。

詳細情況看下圖哦~

小提示：

1.因生育引發(fā)的1種并發(fā)癥的職工，在享受生育保險待遇的同時，再給予醫(yī)療費補貼最高不得超過2000元，若同時患有2種以上（含2種）的生育并發(fā)癥，醫(yī)療費補貼最高不得超過3000元。

2.同時實施兩項以上計劃生育手術的，按補貼標準最高的一項標準進行補貼。其它用藥范圍、診療項目和服務設施等標準參照西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

什么時候報銷？

1.在定點醫(yī)療機構出院時即可報銷。

2.沒有在醫(yī)院掛賬結算的費用，在分娩休滿產假、人工終止妊娠手術或施行計劃生育手術后90日內，由參保單位攜帶有關申請材料到參保登記所在的生育保險經辦機構審核報銷。

報銷流程

一、在定點醫(yī)療機構

在定點醫(yī)療機構進行產檢、生孩子或者流產可以直接掛賬結算。入院時登記，出院時報銷，只需承擔個人負擔的部分，無需到社保經辦機構辦理報銷手續(xù)。

1.攜帶資料：

身份證原件和復印件

西安市醫(yī)療保險卡（只是用于鑒定身份的，不會影響醫(yī)保卡內賬戶金額）

2.流程：

首次就診、產檢轉生產、更換審批項目，先到就診醫(yī)院的醫(yī)保辦登記，再到收費處結算。

同一項目第二次就診不用再登記，直接到收費處結算。具體情況詳詢各醫(yī)院醫(yī)保辦。

小提示：閱讀全文查看西安市開通城鎮(zhèn)職工生育保險實時結算的定點醫(yī)療機構名單。

二、零星報銷（未掛賬費用）

1.申請生育醫(yī)療費報銷，包括符合規(guī)定的異地就醫(yī)費用，休完產假后90日內，參保單位攜帶下列7份資料到社保經辦機構辦理費用報銷手續(xù)。

（1）有單位蓋章的《西安市職工生育保險待遇支付申請表》原件一式三份

（2）發(fā)票（住院、門診產檢）原件

（3）醫(yī)療（住院或門診）費用清單原件

（4）病案首頁、門診病歷及診斷證明書（原件或醫(yī)院蓋章的復印件均可）

（5）身份證（配偶報銷提供雙方身份證）復印件1份

（6）配偶報銷時，還需提供結婚證復印件（女職工本人報銷不需要）和女方無工作、未參保的個人申請原件

（7）異地就醫(yī)的，還需提供單位出具的因公出差、派駐異地工作的駐外證明

2.申請生育產前、產后醫(yī)療費（住院部分已掛賬結算）報銷的，需提供6份資料：

（1）有單位蓋章的《西安市職工生育保險待遇支付申請表》一式三份

（2）產檢發(fā)票原件，產后新出現(xiàn)并發(fā)癥門診、住院發(fā)票原件

（3）醫(yī)療（住院或門診）費用清單原件

（4）病案首頁及相關的分娩病案首頁（醫(yī)院蓋章的復印件），門診病歷及診斷證明書原件

（5）身份證1份

（6）西安市城鎮(zhèn)職工生育保險住院費用掛賬結算單復印件1份。

小提示：參加西安城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，生育保險費通過居民醫(yī)保報銷。

希望可以解答大家的疑惑

1、生育保險可以自己繳嗎？

生育保險只能通過用人單位繳納。如果沒有單位繳納的話，是不可以參加生育保險的。

2、生育保險交多久可享受？

西安市職工生育保險待遇享受遵循當月繳費、次月享受的原則。

3、異地生小孩可以報銷嗎？

是可以的。但是要保存相關收據哦！具體情況如下：

（1）因為出差或是長期在外地居住，出現(xiàn)妊娠的情況，可在當?shù)蒯t(yī)院進行生育、登記等。留存好相關票據，回到西安后按規(guī)定進行報銷。

（2）因急產、不能到生育保險定點醫(yī)療機構分娩的，可就選擇具備條件的醫(yī)療機構分娩。在休完產假后90天內將報銷所需資料通過所在單位社保經辦人，在參保所在經辦機構以零星報銷的方式予以報銷。

（3）因急產、出差、派駐異地工作，應出具相關證明材料，經審核后所發(fā)生的生育醫(yī)療費按西安市生育保險規(guī)定的標準進行報銷。

4、女方能用老公的生育保險報銷嗎？

可以報銷但是是有條件的。如果女方是未參加西安市生育保險的非城鎮(zhèn)職工，可使用配偶的生育保險報銷一定額度的生育醫(yī)療費用。標準為：剖宮產最高不超過3000元；順產最高不超過2000元。

小提示：女方的生育費用，需要通過參保男職工所在單位，到參保所在經辦機構以零星報銷方式報銷。