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2025年西安生育保險待遇支付業務流程

2024-06-04 01:29:39 大風車考試網

1、辦理資料

⑴《西安市職工生育保險待遇支付申請表》。

⑵嬰兒準生證明。

⑶職工身份證復印件、婚姻證明復印件。

⑷相關醫藥費用票據。

⑸門診病歷、住院病案首頁復印件、長期和臨時醫囑復印件、醫療費用明細單。

⑹男職工配偶享受的,提供配偶身份證復印件和非職工證明。

2、具體步驟:

2.1接收資料

單位經辦人在大廳生育費用報銷窗口,報送所需資料。

2.2、初審資料

窗口資料接收員核實申報人員享受生育保險待遇的資格,將符合要求的資料予以接收登記,打印生育報銷登記單。

2.3、費用審核

審核人員按政策規定審核相關生育費用并扣款,交由科長復核。

2.4、結算單打印

結算員生成財務報表并打印結算單交付財務科。

職工享受生育保險待遇,應具備下列條件:

(一)職工所在單位參加生育保險并按時繳費;

(二)符合國家、省、市計劃生育政策規定;

(三)在定點醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術,以及在定點計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

生育保險基金用于下列生育保險待遇的支出:

(一)女職工生育醫療費補貼;

(二)職工計劃生育手術補貼;

(三)國家規定的與生育保險有關的其它費用。

女職工按規定享受產假及職工施行計劃生育手術按規定享受休假期間,工資由用人單位正常發放。

西安生育保險報銷標準

(一)妊娠7個月(含7個月)以上分娩或妊娠不滿7個月早產的,住院分娩醫療費補貼標準:

1、剖宮產醫療費補貼最高不得超過4000元;

2、陰式產醫療費補貼最高不得超過2500元;

(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過600元;

(三)妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠的,生育醫療費補貼最高不得超過200元。

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