生育保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。
蘭州市生育保險(xiǎn)女職工的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、產(chǎn)前做過唐氏篩查的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：省婦幼保健醫(yī)院、市婦幼保健醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院為160元。省人民醫(yī)院為148元。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院為100元。(若化驗(yàn)單是復(fù)印件需要加蓋醫(yī)院公章)。
二、生育：三甲、專科醫(yī)院正常產(chǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)為2100元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)為3600元，其他醫(yī)院正常產(chǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)為1800元、剖宮產(chǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)為3300元。
三、產(chǎn)前檢查費(fèi)：680元，人工流產(chǎn)：160元，放環(huán)：100元，取環(huán)：80元，絕育術(shù)：1600元，輸卵管吻合術(shù)：3500元。
四、生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)按本人生育前12個(gè)月的均繳費(fèi)工資基數(shù)計(jì)算。繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿一年的按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)的均工資基數(shù)計(jì)算。生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)，假期天數(shù)：正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);獨(dú)生子女假增加35天;晚育假增加15天。
蘭州市城鎮(zhèn)女職工生育保險(xiǎn)待遇支付流程
一、自2013年1月1日起，參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)院就診實(shí)行刷卡結(jié)算。住院生育時(shí)需向醫(yī)院醫(yī)保辦提供生育保險(xiǎn)服務(wù)證，單位介紹信、醫(yī)保本、社保卡;實(shí)施人工流產(chǎn)或引產(chǎn)手術(shù)的，需提供單位介紹信、醫(yī)保本、社保卡;實(shí)施產(chǎn)前疾病篩查、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育項(xiàng)目的，需向醫(yī)院醫(yī)保辦提供醫(yī)保本、社保卡。
二、2013年1月1日之后在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算的女職工，蘭州市醫(yī)保局從其就醫(yī)診治結(jié)束后次月起，將生育津貼和產(chǎn)前檢查劃入社保卡中，按月實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
三、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束前領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，由用人單位填報(bào)《蘭州市女職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表二》和獨(dú)生子女原件、復(fù)印件到所屬縣(區(qū))醫(yī)保局進(jìn)行二次報(bào)銷。
四、異地生育保銷需提供的資料：
1、生育待遇申報(bào)(表二)一份(參保單位，領(lǐng)導(dǎo)，填報(bào)人簽字)
2、生育保險(xiǎn)服務(wù)證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證三證的原件和復(fù)印件。
3、住院發(fā)票原件，住院明細(xì)清單、住院病歷。復(fù)印件(包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、分娩和手術(shù)記錄、出院證明)。(住院病歷復(fù)印件和住院明細(xì)清單必須加蓋醫(yī)院公章)。(2012年6月1日以后生育的需要開醫(yī)院登記證明)。
4、單位開具介紹信，注明參保人員的醫(yī)保編號(hào)，身份證號(hào)，去異地生產(chǎn)的原因。
5、產(chǎn)前做唐氏篩查的，需提供唐氏篩查化驗(yàn)報(bào)告單，若化驗(yàn)報(bào)告單時(shí)復(fù)印件必須加蓋醫(yī)院公章。
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