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2025年武漢生育保險報銷條件及程序

2024-06-04 13:26:59 大風車考試網

武漢生育保險報銷條件及程序如下

生育保險報銷條件,報銷范圍包括:計劃生育手術費(門診和住院)、產前檢查費用、生育醫療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

參保人在自己選定的醫保定點醫院發生上述費用后,參保個人先現金墊付,并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按規定應由生育保險基金支付的,由本人所在單位匯總,向區縣社保經辦機構申報結算。參保人在外埠發生的生育保險費也按此方法報銷。

1、具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

3、持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇:

(一)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

(二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明;(三)施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明;

(四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

4、女職工生育津貼為本人上年度月均繳費工資除以30天乘以產假天數。女職工正常生育的產假為90天,其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;女職工妊娠不滿2個月流產的,產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假為42天。

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生育費用報銷標準:

產檢費用:700元,首次產檢限額185元;

分娩醫療費用:

1、順產:三級醫院2500元,二級醫院2200元,一級醫院2000元;

2、助娩產:三級醫院2800元,二級醫院2400元,一級醫院2100元;

4、終止妊娠中期引產術:三級醫院2000元,二級醫院1700元,一級醫院1400元;

5、住院人工流產術:三級醫院1500元,二級醫院1200元,一級醫院1000元;

6、門診人工流產術:三級醫院600元,二級醫院500元,一級醫院450元。

拓展:武漢生育保險報銷問題資訊

一、生育保險報銷有時間限制嗎?如何辦理?

【回答】:一般情況下用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。需注意的是半年內報銷都沒問題,不過最好在規定的時間辦理完。

二、下月即將生育,選擇在武漢某二級醫院生育,打算順產,不知醫療費用能報銷多少?

【回答】:武漢分娩費用報銷金額根據醫院等級、生育方式而定。參保人如選擇在二級醫院順產則可以報銷2200元醫療費用。

三、我跟老婆都是武漢人,在武漢上班。下月老婆即將生育,不知生育費用如何報銷?需提供哪些資料?

【回答】:參保人攜帶醫保卡/社保卡、生育保險就醫表到生育定點醫院登記,產檢及住院費用全部在醫院直接減免,直接報銷。

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