一、繳費標準、時間及繳費方式

根據湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 國家稅務總局湖南省稅務局關于轉發(fā)《國家醫(yī)保局財政部 國家稅務局關于做好2020 年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)[2020]36號）、常德市醫(yī)療保障局 常德市財政廳 國家稅務總局常德市稅務局 常德市教育局《關于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（常醫(yī)保發(fā)[2020]19號文件精神，2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為280元/人；

集中參保繳費時間：2020年9月1日?12月31日，未在規(guī)定繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇；

征繳方式：主要使用“湘稅社保”APP，銀行代扣代繳、銀行智能POS機、網上銀行、手機銀行等繳費方式。

二、參保對象

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為本縣內除參加職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，在校學生，在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口（未在原籍參保的外地戶籍人員）。

三、幾種特殊情形的參保繳費

適當延長新生兒參保繳費期，新生兒出生后90天內由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

因戶籍變動等客觀原因或特殊情形（具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、排查發(fā)現建檔立卡脫貧戶或邊緣戶未參保的、結合實際明確的其他特殊情形）未能在規(guī)定時間內辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準（含個人繳費部分和財政補助部分）一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

四、困難群眾參保資助政策

對特困人員、重度殘疾人、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、建檔立卡貧困戶、邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分給予資助，資助標準不變。

五、基本醫(yī)療保險待遇

參保人員在本省基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內住院醫(yī)療費用，按以下規(guī)定支付：

1.未按照分級診療制度有關規(guī)定辦理轉診手續(xù)的（危急重癥患者除外），住院報銷比例同比降低15%，一個結算年度內，起付線達2300元后不再收取，累計最高報銷15萬元，跨年度住院的，以出院時間為準，享受當年醫(yī)療保險待遇。

2.貧困人口醫(yī)療待遇：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡貧困人口，特困人員在各級協(xié)議醫(yī)療機構住院就醫(yī)的政策范圍內費用報銷比例提高10%，縣內各級醫(yī)療機構且實行一站式結算，農村貧困人口在縣域內住院經基本醫(yī)療+大病保險+扶貧特惠保+醫(yī)療救助+醫(yī)院減免+財政兜底后綜合報銷比例達90%。

3.意外傷害醫(yī)療待遇：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無他方責任的意外傷害全部委托商業(yè)保險公司經辦（人壽財產保險股份有限公司安鄉(xiāng)縣支公司申報電話4319859；中華聯合財產保險公司申報電話：4333009）。住院應及時申報，報銷標準與普通疾病待遇標準一致。

4.生育醫(yī)療待遇：符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費用，正常分娩最高補助標準為1300元，剖宮產最高補助標準為1600元。

六、跨省異地就醫(yī)結算

城鄉(xiāng)居民跨省異地就醫(yī)原則上實行就醫(yī)地直接結算，異地就醫(yī)直接結算實行登記備案管理；憑社會保障卡到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口即可辦理備案登記手續(xù)，政策范圍內支付比例如下：

異地就醫(yī)未直接結算的，出院后三個月內攜帶住院費用匯總清單、住院發(fā)票、疾病診斷書（出院記錄）、身份證、銀行卡(存折)回本縣醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保窗口（縣政務中心一樓）辦理報銷手續(xù)。

七.門診、“兩病”及特殊病種支付標準

1.城鄉(xiāng)居民到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)議醫(yī)療機構門診就診后，憑身份證直接按報銷規(guī)定抵扣醫(yī)藥費用，年封頂線350元。

2.糖尿病、高血壓“兩病”門診

糖尿病、高血壓“兩病”患者就診范圍僅限于參保居民所在行政轄區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，政策范圍內的醫(yī)療費用報銷由就診醫(yī)療機構實行即付即補。具體報銷標準:“兩病”患者符合用藥范圍的降血壓、降血糖藥品費用，不設起付線，報銷比例70%，高血壓患者每人每年最高實際報銷360元，糖尿病患者每人每年最高實際報銷600元（高血壓患者每季度最高限額報銷90元，糖尿病患者每季度最高限額報銷150元）;

3.特殊病種門診名稱及支付標準：

八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療大病保險

城鄉(xiāng)居民普通參保人員，一個自然年度內經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，累計個人負擔的合規(guī)住院費用超過大病起付線（1萬元）以上的參保人，可以享受大病保險。帶本人身份證、銀行卡、結算單、疾病診斷證明到城鄉(xiāng)居民大病保險窗口（縣政務中心一樓）申請辦理，0-3萬元（含）部分報銷60%，3-8萬元（含）部分報銷70%，8-15萬元（含）部分報銷80%，15萬元以上報銷90%；建檔立卡人員，特困人員，城鄉(xiāng)低保對象起付線降低50%，報銷比例在政策上提高5%，大病保險年封頂線30萬元。