實施全面兩孩政策后，進展情況如何?兒科醫(yī)生緊缺怎么辦?分級診療怎么推進?……8日在梅地亞中心舉行的十二屆全國人大四次會議記者會上，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌，副主任馬曉偉、王培安回答了中外記者提出的一系列熱點問題。

多數(shù)省份3月底完成條例修訂

“到目前為止，廣東、上海、湖北等13個省區(qū)市已經(jīng)完成了地方人口與計劃生育條例的修訂，多數(shù)省份將于3月底完成地方條例的修訂工作。”李斌說。“2015年，全國總?cè)丝谑?3.75億人，未來峰值人口約為14.5億人。到2050年，全國總?cè)丝陬A(yù)計仍有13.8億人，相當于今天總?cè)丝谒�。”談到全面兩孩政策對我國人口形勢帶來的影響，李斌說。

她表示，全國符合全面兩孩政策的夫婦據(jù)測算約有9000多萬對。到2050年，我國勞動年齡人口大體將增加3000萬左右，老年人口在總?cè)丝谥械谋壤龝�有所降低，人口結(jié)構(gòu)更趨于均衡。

回答記者“何時全面放開生育”的問題時，李斌明確表示：“沒有時間表。生育政策會根據(jù)每一個階段人口發(fā)展趨勢來進行科學(xué)研判，根據(jù)形勢的變化，及時做出調(diào)整和完善。”

對于社會關(guān)注的全面兩孩政策實施后社會撫養(yǎng)費的去留問題，王培安說，落實全面兩孩政策的前提就是繼續(xù)堅持計劃生育的國策，而繼續(xù)堅持計劃生育基本國策就要繼續(xù)實行社會撫養(yǎng)費的征收。“2017年1月1日之前違反法律法規(guī)規(guī)定生育第二個子女的，已經(jīng)依法處理完成的，應(yīng)當維持處理的決定;尚未處理或處理不到位的，由各省市自治區(qū)結(jié)合實際依法依規(guī)、妥善處理。”王培安說。

鼓勵女職工集中的單位恢復(fù)托兒所

李斌表示，全面兩孩政策實施后，一些家庭在“生還是不生”問題上存在顧慮，主要集中在婦女就業(yè)、孩子照料、入托入學(xué)等方面。“對這些問題我們相關(guān)部門正在認真研究，要著力解決。”

李斌透露，今年將制定和完善保障婦女合法權(quán)益的配套措施，保障婦女就業(yè)、休假權(quán)利，堅決反對在婦女就業(yè)問題上的歧視。政府部門將通過增加公立幼兒園、鼓勵以社區(qū)為依托興辦托兒所，包括鼓勵女職工集中的單位恢復(fù)托兒所等多舉措滿足新增入托需求。此外，還將加強月嫂、嬰幼兒看護人員的培訓(xùn)，完善家庭支持發(fā)展政策，加強婦幼保健服務(wù)能力，加強危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治能力，保證母嬰的安全。

針對孕婦增多的問題，馬曉偉表示，“十三五”期間，衛(wèi)生部門將采取措施擴充產(chǎn)科床位，加強產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的培養(yǎng)。“做好高齡孕婦的風險評估和健康檢查工作，2017年后要在省一級建立高危孕婦急救中心，在市縣建立高齡孕產(chǎn)婦和新生兒急救搶救病房。”

每個常住人口超過300萬的地級市設(shè)置一所兒童醫(yī)院

談到我國兒科醫(yī)療資源，李斌說，我國兒童醫(yī)療保健需求巨大，兒科服務(wù)資源總量還不夠，配置結(jié)構(gòu)也不盡合理。衛(wèi)計委正在會同有關(guān)部門制定加強兒童醫(yī)療保健服務(wù)的意見，采取綜合措施解決兒科資源短缺的問題。“一方面供給側(cè)要加力，要擴大服務(wù)的供給。另一方面需求側(cè)要減壓，要加強預(yù)防，減少疾病。”她表示，一是加強兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)每個常住人口超過300萬的地級市設(shè)置一所兒童醫(yī)院。每個省市縣都要設(shè)置一所政府舉辦的標準化婦幼保健機構(gòu)，將兒童家庭作為基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生重點簽約的對象。“二是加強兒科人才的培養(yǎng)，到2020年力爭招生兒科住院醫(yī)師三萬名以上。三是加強政策保障，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。四是加強兒童疾病的預(yù)防，讓兒童遠離疾病。”她說。

六大任務(wù)推進“健康中國”戰(zhàn)略

談到“健康中國”戰(zhàn)略，李斌透露，國家層面正在積極推進“健康中國”建設(shè)規(guī)劃綱要的編制，也在進行“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)改規(guī)劃的編制。

李斌表示，將通過六大任務(wù)來推進“健康中國”建設(shè)，一是提供覆蓋全民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強重大疾病的防治。二是健全優(yōu)質(zhì)、高效、整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善分級診療制度。三是健全醫(yī)療保障體系，完善藥品供應(yīng)保障機制。四是建設(shè)健康的社會環(huán)境，共同治理環(huán)境污染、食品安全等。五是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。六是培育自主自律的健康行為，提高居民健康素養(yǎng)。

分級診療已初見端倪

在回答有關(guān)分級診療的問題時，李斌表示，從數(shù)據(jù)看，目前各地三級大醫(yī)院診療量增長緩，人滿為患和“虹吸”現(xiàn)象趨于緩解，分級診療已經(jīng)初見端倪。目前全國有21個省份做到90%的大病患者不出省，75%的患者選擇在本市的醫(yī)院住院治療。“吸收外省患者多的主要是北京、上海、廣東、四川、江蘇，這樣就為我們調(diào)整醫(yī)療資源布局提供了比較直觀的參考。”李斌說，下一步要加快建立區(qū)域醫(yī)療中心，提高地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，通過布局逐步解決醫(yī)療資源不衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。“分級診療是對我國醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，也是對就醫(yī)慣的改變。”馬曉偉說，“從某種意義上講，分級診療實施之日，乃為我國公立醫(yī)院改革成功之時。”

馬曉偉表示，要實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機構(gòu)，也就是基層首診。首先要通過完善基層醫(yī)生待遇和職業(yè)前途，來解決基層醫(yī)療人才問題。同時，在醫(yī)保報銷方面也要有鼓勵患者去基層看病的政策。“基層首診突破，分級診療的問題就有望突破。”

采取“國家談判”給專利藥、進口藥降價

針對“如何解決專利藥、進口藥價格昂貴，群眾用不起藥”的問題，李斌說，國家衛(wèi)計委選取了5個左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品作為談判試點，試點藥品都是價格比較貴的專利藥、進口藥。通過談判，藥價降幅可達50%以上。

馬曉偉介紹，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關(guān)藥品報銷目錄，使藥價得到降低。在全國推行大病保險之后，要對二十幾種疾病進一步給予補償。在進行藥品談判的同時，國家衛(wèi)計委也注意在國內(nèi)進行藥品研發(fā)，使“仿制藥”國產(chǎn)化。“同時，我們對仿制藥進行效果‘一次性評價’，考慮向一些特殊藥品開放綠色通道，實行快速進口等措施。”馬曉偉說。