為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的管理，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供處方外配服務(wù)行為，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行，日，新疆維吾爾自治區(qū)人社廳向全區(qū)各地下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。
年來(lái)，部分定點(diǎn)零售藥店為了片面追求利潤(rùn)，違反了醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理政策，不認(rèn)真履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，將化妝品、食品和日用百貨等非藥品類物品納入個(gè)人賬戶支付范圍，有的定點(diǎn)零售藥店以藥換物、滯留醫(yī)保卡，造成了不良的社會(huì)影響。
我們了解到，根據(jù)國(guó)家和新疆自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，只能用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。
參保人員持有的社會(huì)保障卡及醫(yī)保卡(統(tǒng)稱“社會(huì)保障卡”)只能用于定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品。定點(diǎn)零售藥店不得用社保卡支付保健品、化妝品等非藥品類物品的費(fèi)用;不得誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金進(jìn)行有獎(jiǎng)銷(xiāo)售、銷(xiāo)售積分卡、饋贈(zèng)等促銷(xiāo)活動(dòng);不得“留壓”參保人員社保卡進(jìn)行先拿藥事后輸機(jī)結(jié)算。
新疆將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督檢查力度，一經(jīng)查實(shí)用社保卡銷(xiāo)售保健品、化妝品等非藥品類物品的，一律取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì)公開(kāi)通報(bào)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議，對(duì)其違規(guī)費(fèi)用將不予支付。同時(shí)，人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)將根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定，對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的定點(diǎn)零售藥店和參保人員依法處罰，涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。已取得定點(diǎn)資格的零售藥店(含連鎖藥品零售企業(yè))，不得將未取得定點(diǎn)資格的零售藥店掛靠在定點(diǎn)零售藥店或“留壓”參保人員社保卡為其售藥，一經(jīng)查實(shí)，由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。
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