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新疆“社保卡”變“購(gòu)物卡”將被嚴(yán)懲

2024-05-27 05:34:11 大風(fēng)車考試網(wǎng)

社保卡在定點(diǎn)零售藥店只能買藥

  年來(lái),部分定點(diǎn)零售藥店為了片面追求利潤(rùn),違反了醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理政策,不認(rèn)真履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,將化妝品、食品和日用百貨等非藥品類物品納入個(gè)人賬戶支付范圍,有的定點(diǎn)零售藥店以藥換物、滯留醫(yī)保卡,造成了不良的社會(huì)影響。

  我們了解到,根據(jù)國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分,只能用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)和定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

  此次下發(fā)的《通知》中就進(jìn)一步明確,取得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店要嚴(yán)格遵守原自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)〈自治區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法實(shí)施細(xì)則〉(修訂)的通知》規(guī)定的服務(wù)管理要求和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)范圍。

  參保人員持有的社會(huì)保障卡及醫(yī)保卡(統(tǒng)稱“社會(huì)保障卡”)只能用于定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品。定點(diǎn)零售藥店不得用社保卡支付保健品、化妝品等非藥品類物品的費(fèi)用;不得誘導(dǎo)參保人員使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金進(jìn)行有獎(jiǎng)銷售、銷售積分卡、饋贈(zèng)等促銷活動(dòng);不得“留壓”參保人員社保卡進(jìn)行先拿藥事后輸機(jī)結(jié)算。

違規(guī)定點(diǎn)零售藥店將取消定點(diǎn)資格

  我區(qū)將加大對(duì)定點(diǎn)零售藥店履行服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督檢查力度,一經(jīng)查實(shí)用社保卡銷售保健品、化妝品等非藥品類物品的,一律取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì)公開通報(bào),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議,對(duì)其違規(guī)費(fèi)用將不予支付。

  同時(shí),人力資源和社會(huì)保障行政部門將根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,對(duì)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的定點(diǎn)零售藥店和參保人員依法處罰,涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)依法處理。人力資源和社會(huì)保障行政部門也將向社會(huì)公布舉報(bào)電話,設(shè)立舉報(bào)信箱,整合內(nèi)部監(jiān)督檢查力量,指定專人負(fù)責(zé),接受群眾投訴,對(duì)舉報(bào)查實(shí)的,我區(qū)對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。為了加大社會(huì)監(jiān)督力度,我區(qū)還將通過(guò)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等措施,充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。

  按照《通知》要求,各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門將對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的零售藥店進(jìn)行審核,提高辦事效率,完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制。已取得定點(diǎn)資格的零售藥店(含連鎖藥品零售企業(yè)),不得將未取得定點(diǎn)資格的零售藥店掛靠在定點(diǎn)零售藥店或“留壓”參保人員社保卡為其售藥,一經(jīng)查實(shí),由人力資源和社會(huì)保障行政部門取消其定點(diǎn)資格。被取消定點(diǎn)資格的零售藥店,兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

加強(qiáng)個(gè)人賬戶資金管理

  同時(shí),各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),將加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金的管理,加大政策宣傳力度,使廣大參保人員知曉基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分,是為其看病就醫(yī)和年老生病就醫(yī)的資金儲(chǔ)備,只能按規(guī)定用于在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥,以形成全社會(huì)維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全運(yùn)行和可持續(xù)的良好氛圍,確保我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行。對(duì)在工作中濫用職權(quán),玩忽職守,給基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金造成損失的,我區(qū)將按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

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