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抵抗傳染病預(yù)防接種仍是有效的手段

2024-06-02 18:12:12 大風(fēng)車考試網(wǎng)

接種疫苗到底安不安全,筆者為此采訪了北京華信醫(yī)院(清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院)預(yù)防保健科主任劉兆秋。

接種疫苗安全嗎?接種疫苗后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)嗎?

預(yù)防接種是抵抗傳染病有效的手段。然而,疫苗是藥品,與藥品一樣,沒有一種疫苗是完全安全有效的。疫苗對(duì)人體是一種外來物,個(gè)別人在接種疫苗后在發(fā)生正常免疫反應(yīng)的同時(shí),局部甚至全身可能出現(xiàn)一些生理病理性反應(yīng),而表現(xiàn)出的癥狀、體征,通常稱為預(yù)防接種不良反應(yīng),接種后有時(shí)會(huì)有一般反應(yīng),但不是不良反應(yīng)。

劉兆秋說,接種疫苗對(duì)于絕大多數(shù)人是安全的,僅有少數(shù)人,由于個(gè)體差異,可能會(huì)出現(xiàn)一過性的不良反應(yīng),一般不需要特殊處理。極個(gè)別人也可能會(huì)出現(xiàn)概率極低的異常反應(yīng),而需要進(jìn)行臨床處置。對(duì)此,家長(zhǎng)不要過分擔(dān)心,所有免疫接種門診都備有急救藥品和設(shè)施,出現(xiàn)任何疑似異常反應(yīng),醫(yī)生都會(huì)在第一時(shí)間及時(shí)處理和救治。每次接種疫苗后,醫(yī)生都會(huì)告知家長(zhǎng)一些注意事項(xiàng)以及出現(xiàn)不良反應(yīng)后的處理辦法。當(dāng)寶寶接種疫苗后出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時(shí),家長(zhǎng)一定要及時(shí)和接種門診的醫(yī)生聯(lián)系,可以電話咨詢,遇到寶寶出現(xiàn)疑似嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)到醫(yī)院就診,并同時(shí)向接種門診報(bào)告。

預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

預(yù)防接種異常反應(yīng)可由疫苗本身固有特性和受種者個(gè)體因素所引起,其發(fā)生率極低,當(dāng)反應(yīng)較重時(shí),需要進(jìn)行臨床處置。絕大多數(shù)異常反應(yīng)經(jīng)過治療不會(huì)遺留永久性損害。常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)有過敏反應(yīng)、無菌性膿腫和熱性驚厥等。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部發(fā)布的《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方法》規(guī)定:預(yù)防接種門診和疾病預(yù)防控制中心等單位在發(fā)現(xiàn)或接到疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告時(shí),應(yīng)及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門,需要立即組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進(jìn)行調(diào)查診斷。任何醫(yī)療單位和個(gè)人均不得做出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷。因此,及時(shí)報(bào)告嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)非常重要。

什么是預(yù)防接種偶合癥?可以預(yù)防嗎?

劉兆秋解釋,預(yù)防接種偶合癥是指預(yù)防接種時(shí),人體正處在某一傳染病的潛伏期或前驅(qū)期,或者其他疾病的發(fā)病早期,接種疫苗后按其病程的規(guī)律恰好發(fā)病。但現(xiàn)實(shí)中,有的孩子接種完疫苗后一旦出現(xiàn)疾病,家長(zhǎng)就會(huì)不理解,接種疫苗是預(yù)防疾病的,怎么接種疫苗后就生病了?是疫苗引起不良反應(yīng)嗎?帶孩子到醫(yī)院看病,醫(yī)生診斷的疾病與孩子接種疫苗沒有關(guān)聯(lián),僅是時(shí)間上的巧合,屬于預(yù)防接種偶合癥,這種情況常見,當(dāng)遇到孩子患嚴(yán)重疾病時(shí),極易導(dǎo)致家長(zhǎng)誤解。

但有些疾病不可能是疫苗導(dǎo)致的,比如流腦疫苗不會(huì)導(dǎo)致病毒性腦膜炎,因?yàn)榱髂X疫苗不含有活病毒成分,沒有引發(fā)病毒感染的可能性。有些兒童在接種過流腦疫苗后患腦炎,這種時(shí)間上的先后關(guān)系會(huì)被很多家長(zhǎng)簡(jiǎn)單地認(rèn)為是“因果關(guān)系”。

而偶合癥實(shí)際上是一種在時(shí)間上的巧合,與預(yù)防接種不存在因果關(guān)系,不論是否接種疫苗,這種疾病都要發(fā)生,因此,當(dāng)預(yù)防接種后出現(xiàn)偶合疾病時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診,以避免貽誤所患疾病的治療。

提醒家長(zhǎng)注意的是,在疫苗接種前,應(yīng)該給孩子做好體檢,向醫(yī)生告知孩子期身體狀況及周圍環(huán)境情況,是否接觸過生病的親屬,以便醫(yī)生根據(jù)您的介紹,篩檢接種疫苗的禁忌癥,減少或預(yù)防偶合癥的發(fā)生。

什么是接種疫苗的禁忌?哪些寶寶不能接種疫苗?

接種疫苗可以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。劉兆秋提醒,需要家長(zhǎng)了解的是,在實(shí)施疫苗接種過程中,為避免接種疫苗后可能發(fā)生異常反應(yīng),具體規(guī)定了接種疫苗的禁忌。

被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為疫苗使用禁忌情況有:

(1)免疫異常者。先天性或獲得性免疫缺陷、惡性腫瘤等,以及應(yīng)用皮質(zhì)固醇、烷化劑、抗代謝藥物或放射治療而免疫功能受到抑制者,一般不能使用減毒活疫苗,如不能服用脊灰糖丸,不能接種麻疹疫苗。

(2)急性傳染病患者。如果受種者正患有伴有發(fā)熱或明顯全身不適的急性傳染病時(shí)應(yīng)推遲接種。

(3)既往接種疫苗后曾經(jīng)出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)者,如對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過敏,或者接種后出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng),不應(yīng)該繼續(xù)接種同種疫苗。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。對(duì)進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)患病兒童,如未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病,不應(yīng)該接種含有乙腦、流腦、百日咳等抗原的疫苗。

預(yù)防接種人員在接種疫苗時(shí),應(yīng)根據(jù)孩子的健康狀態(tài)判定是否接種。遇《中國(guó)藥典》及疫苗說明書中明確規(guī)定的禁忌,是不應(yīng)給孩子接種疫苗的,或者推遲接種疫苗。

特別提醒家長(zhǎng)在給孩子接種疫苗前,仔細(xì)閱讀疫苗《知情同意書》,將孩子身體健康情況詳細(xì)告訴醫(yī)生,做好禁忌癥的篩查,盡可能地減少預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

相關(guān)鏈接

美國(guó)的疾病控制中心曾經(jīng)出臺(tái)過對(duì)疫苗的管理指南,其中也提到疫苗類應(yīng)該在2-8℃條件下運(yùn)輸,運(yùn)輸途中應(yīng)有溫度監(jiān)測(cè)和記錄。其他的生物制品類藥物,如本次涉案的狂犬病人免疫球蛋白、乙型肝炎人免疫球蛋白等,還有日常使用的胰島素,均具有生物活性,這些藥品也要低溫保存。在常溫或高溫情況下,會(huì)發(fā)生即使在有效期內(nèi),但藥物仍然失效的情況。

如何才能識(shí)別疫苗到底在不同溫度下暴露了多長(zhǎng)時(shí)間呢?世界衛(wèi)生組織為此開發(fā)出了一種名為疫苗熱標(biāo)簽(簡(jiǎn)稱VVM)的指示裝置。疫苗熱標(biāo)簽是一張帶有化學(xué)物質(zhì)的圓形貼紙,可以貼在疫苗瓶上。疫苗在持續(xù)的溫度暴露下,疫苗熱標(biāo)簽會(huì)發(fā)生反應(yīng)并顯色,顯色到一定程度,疫苗就必須報(bào)廢。

目前能看到本次疫苗事件最大的問題就是因?yàn)檫\(yùn)輸、儲(chǔ)存的不當(dāng)導(dǎo)致疫苗無效。如細(xì)菌溶解物,是慢性阻塞性肺疾病患者的常用藥品,在冬季服用,可以有效避免肺部疾病患者的呼吸道感染,降低住院率,提高生活質(zhì)量。如若無效,可能會(huì)導(dǎo)致這些患者不能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,導(dǎo)致患者抵抗力下降,容易呼吸道感染。另外,最嚴(yán)重的就是狂犬病疫苗。如果被患病的狗咬傷,而疫苗無效的話,狂犬病一旦發(fā)作,幾乎再無生還可能,而且發(fā)病過程相當(dāng)痛苦

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