實(shí)施健康扶貧工程，對(duì)于實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)具有重要意義。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)中央部門(mén)，于2017年6月21日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程指導(dǎo)意見(jiàn)》。21日下午，國(guó)新辦舉行實(shí)施健康扶貧工程等情況發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安、國(guó)務(wù)院扶貧辦副主任洪天云介紹相關(guān)情況，回答記者提問(wèn)，從制定《指導(dǎo)意見(jiàn)》的背景和意義、總體要求、相關(guān)政策措施、主要工作要求等方面進(jìn)行了政策解讀。

*、國(guó)務(wù)院高度重視健康扶貧工作

2017年6月21日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室就實(shí)施健康扶貧工程有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安在介紹相關(guān)情況時(shí)表示，實(shí)施健康扶貧工程，對(duì)于保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，防止因病致貧、因病返貧，實(shí)現(xiàn)到2020年讓農(nóng)村貧困人口擺脫貧困目標(biāo)具有重要意義。*、國(guó)務(wù)院高度重視健康扶貧工作。

在中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議上，*、李克強(qiáng)總理對(duì)健康扶貧工作作出了重要部署。、國(guó)務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》明確提出，要開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧，實(shí)施健康扶貧工程，保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力防止因病致貧、因病返貧。

15個(gè)中央部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》

為貫徹落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)部署要求，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)中央有關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦從2015年2月份開(kāi)始，深入貧困地區(qū)調(diào)研因病致貧、因病返貧問(wèn)題，研究問(wèn)題成因和具體舉措。為貫徹落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)部署要求，在開(kāi)展大量前期實(shí)地調(diào)研、充分征求地方基層和社會(huì)有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、環(huán)境保護(hù)部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、水利部、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委政治工作部、中央軍委后勤保障部、中國(guó)殘聯(lián)等部門(mén)研究起草了《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》，4月份國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行了研究，6月8日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)。經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，《指導(dǎo)意見(jiàn)》于6月21日由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等15個(gè)中央有關(guān)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)。

健康扶貧工程為“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”補(bǔ)“短板”

貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況堪憂(yōu)，實(shí)施健康扶貧工程，是為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。黨的十八屆五中全會(huì)作出了“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的決策部署，把推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提升為國(guó)家戰(zhàn)略。當(dāng)前，受自然歷史、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等因素影響，貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足，群眾健康水亟待提升。截至2015年，832個(gè)貧困縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)3.66張、每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)1.28人，明顯低于全國(guó)均水，醫(yī)療衛(wèi)生資源明顯不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不能滿(mǎn)足群眾的健康需要，一些少數(shù)民族地區(qū)、邊疆地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況更是令人擔(dān)憂(yōu)，貧困地區(qū)衛(wèi)生與健康狀況已經(jīng)成為健康中國(guó)建設(shè)最突出的“短板”。

實(shí)施健康扶貧工程，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，緊緊抓住貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的困難和事關(guān)貧困人口脫貧的健康問(wèn)題，采取更加精準(zhǔn)的超常規(guī)舉措，調(diào)集最優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源，動(dòng)員最廣泛的社會(huì)力量，凝聚起各級(jí)黨委政府和廣大干部群眾的共識(shí)，形成支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策合力，補(bǔ)短板、兜底線(xiàn)，為全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

健康扶貧工程的總體要求

實(shí)施健康扶貧工程，是“十三五”時(shí)期打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項(xiàng)重要的超常規(guī)舉措，總體要求是：按照*、國(guó)務(wù)院關(guān)于脫貧攻堅(jiān)部署安排和精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略要求，針對(duì)因病致貧、因病返貧問(wèn)題，區(qū)別不同情況，采取一地一策、一戶(hù)一檔、一人一卡，精確到戶(hù)、精準(zhǔn)到人，瞄準(zhǔn)因病致貧的家庭和病種，突出重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，防治并舉，分類(lèi)救治，助力脫貧攻堅(jiān)。

針對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，以提高農(nóng)村貧困人口受益水為著力點(diǎn)，整合現(xiàn)有各類(lèi)醫(yī)療保障、資金項(xiàng)目、人才技術(shù)等資源，加大對(duì)貧困地區(qū)的支持力度，采取更加貼合貧困地區(qū)實(shí)際、更加有效的政策措施，切實(shí)保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年實(shí)現(xiàn)中國(guó)扶貧開(kāi)發(fā)綱要提出的“農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主要指標(biāo)接全國(guó)均水”的目標(biāo)。

健康扶貧工程重點(diǎn)包括五方面政策措施

第一，提高醫(yī)療保障水，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第二，對(duì)患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治。

第三，實(shí)行縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口住院先診療后付費(fèi)。

第四，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

第五，加強(qiáng)貧困地區(qū)公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。

健康扶貧工程重在落實(shí)

一是加強(qiáng)組織實(shí)施。指導(dǎo)意見(jiàn)明確了衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦作為實(shí)施健康扶貧工程牽頭單位和各有關(guān)部門(mén)的職責(zé)分工。明確提出，按照中央統(tǒng)籌、省(自治區(qū)、直轄市)負(fù)總責(zé)、市(地)縣抓落實(shí)的工作體制，各地要結(jié)合貧困地區(qū)實(shí)際制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，層層落實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施健康扶貧工程。強(qiáng)調(diào)縣級(jí)政府承擔(dān)主體責(zé)任，要將實(shí)施健康扶貧工程作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要舉措，統(tǒng)籌做好資金安排、政策銜接、項(xiàng)目落地、人力調(diào)配、推進(jìn)實(shí)施等工作。

二是落實(shí)投入政策。指導(dǎo)意見(jiàn)明確提出，落實(shí)中央和省級(jí)財(cái)政扶貧投入責(zé)任。中央財(cái)政繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)項(xiàng)資金的轉(zhuǎn)移支付力度，推動(dòng)健康扶貧工程順利實(shí)施。國(guó)家在貧困地區(qū)安排的公益性衛(wèi)生計(jì)生建設(shè)項(xiàng)目取消縣級(jí)和西部連片特困地區(qū)地市級(jí)配套資金。省市兩級(jí)財(cái)政安排的衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目資金要進(jìn)一步向貧困地區(qū)傾斜，連片特困地區(qū)縣和國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣要通過(guò)統(tǒng)籌整合使用相關(guān)財(cái)政資金，加大健康扶貧投入。東部省(市)要在東西部扶貧協(xié)作框架內(nèi)，加大對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。

三是充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量。指導(dǎo)意見(jiàn)提出了鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)組織、公民個(gè)人參與健康扶貧工程的措施。通過(guò)給予項(xiàng)目冠名、按規(guī)定落實(shí)扶貧捐贈(zèng)稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多社會(huì)資本投向貧困地區(qū)。充分發(fā)揮協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，整合社會(huì)資本、人才技術(shù)等資源，為貧困地區(qū)送醫(yī)、送藥、送溫暖。

四是嚴(yán)格考核評(píng)估。指導(dǎo)意見(jiàn)要求，各地要將健康扶貧工程納入脫貧攻堅(jiān)工作領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和貧困地區(qū)政府目標(biāo)考核管理，作為重要考核內(nèi)容，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求，對(duì)實(shí)施情況定期檢查督促。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦每年將組織對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。

五是鼓勵(lì)各地因地制宜創(chuàng)新健康扶貧形式和途徑。指導(dǎo)意見(jiàn)要求，各地要以解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題為重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際積極探索，統(tǒng)籌配置和使用相關(guān)資金、項(xiàng)目，提高使用效率，推動(dòng)實(shí)施健康扶貧工程。通過(guò)深化改革，激發(fā)實(shí)施健康扶貧工程的動(dòng)力，通過(guò)健康扶貧與相關(guān)產(chǎn)業(yè)脫貧、勞務(wù)輸出脫貧等措施的銜接，形成合力，提高脫貧攻堅(jiān)的實(shí)際效果。

健康脫貧的目標(biāo)是讓貧困地區(qū)人口看得起病

健康脫貧簡(jiǎn)單說(shuō)有四個(gè)目標(biāo)是：第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病。主要是提高門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)的比例，降低治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠得到有效的醫(yī)治。

新農(nóng)合制度，中央和地方各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上，今年又提高40元，達(dá)到了420元，這是財(cái)政補(bǔ)貼的部分，再加上自己繳費(fèi)的部分，保障水逐步提高，政策范圍內(nèi)的門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可以達(dá)到50%和75%。

根據(jù)醫(yī)保制度，今年大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，中央財(cái)政今年新增加的40元中，有10元錢(qián)專(zhuān)門(mén)用于貧困人口，通過(guò)實(shí)施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水。按規(guī)定，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)以后，通過(guò)大病保險(xiǎn)還可以再報(bào)銷(xiāo)10-15個(gè)百分點(diǎn)。

將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍，建立完善兜底保障機(jī)制，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決因病致貧、因病返貧。

健康扶貧三步走助力脫貧攻堅(jiān)

一是核實(shí)因病情況。這是精準(zhǔn)健康扶貧的前提和基礎(chǔ)。今年4月底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部、國(guó)務(wù)院扶貧辦印發(fā)調(diào)查方案，并專(zhuān)門(mén)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實(shí)核準(zhǔn)工作進(jìn)行部署，組織動(dòng)員基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出、嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力的致貧病種進(jìn)行全面調(diào)查，把致貧的病種找出來(lái)，每一戶(hù)建立一個(gè)檔案。根據(jù)安排，調(diào)查將于7月底前完成，屆時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)，形成調(diào)查分析報(bào)告，為分類(lèi)救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考。并將建立動(dòng)態(tài)信息管理系統(tǒng)，對(duì)因病致貧、因病返貧情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

二是進(jìn)行分類(lèi)救治。對(duì)于能一次性治愈的，將組織專(zhuān)家集中力量進(jìn)行集中治療。從2017年起，對(duì)農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療;需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。

三是實(shí)行掛圖作戰(zhàn)。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動(dòng)、組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開(kāi)展重點(diǎn)救治。

健康扶貧在脫貧攻堅(jiān)中起關(guān)鍵作用

因病致貧、因病返貧戶(hù)的占比上升，健康扶貧工作在整個(gè)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)里面起到關(guān)鍵作用。

對(duì)2013年底的貧困人口全部進(jìn)行了建檔立卡，數(shù)據(jù)表明，因病致貧、因病返貧戶(hù)在所有貧困戶(hù)里占到42.2%。、2017年全國(guó)自上而下在*、國(guó)務(wù)院正確領(lǐng)導(dǎo)下，扶貧工作力度非常大，有不少貧困戶(hù)脫貧。根據(jù)2015年下半年貧困人口“回頭看”數(shù)據(jù)，因病致貧、因病返貧戶(hù)的占比不僅沒(méi)有降，反而上升到44.1%，增加了1.9個(gè)百分點(diǎn)。因此，怎么樣更好地打好防止因病致貧、因病返貧這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，在整個(gè)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)里面起到非常重要、關(guān)鍵的作用。

國(guó)務(wù)院扶貧辦采取了一系列政策措施，包括全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院都來(lái)幫助貧困地區(qū)，特別是832個(gè)縣的縣級(jí)醫(yī)院，讓貧困群眾做到小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大病不出縣，努力幫助他們醫(yī)治疾病。

健康扶貧堅(jiān)持輸血造血并重

農(nóng)村貧困人口大多生活在邊遠(yuǎn)的交通閉塞地區(qū)。如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就看病，及時(shí)得到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是影響健康扶貧成效的關(guān)鍵。為此，要堅(jiān)持輸血、造血并重：

一是加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

二是實(shí)施全國(guó)三級(jí)醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院一對(duì)一幫扶。

三是加強(qiáng)人才綜合培養(yǎng)。

進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)力量參與健康扶貧

社會(huì)力量在扶貧開(kāi)發(fā)中發(fā)揮了重要作用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)力量參與健康扶貧。民營(yíng)企業(yè)、社會(huì)組織、個(gè)人對(duì)中國(guó)扶貧開(kāi)發(fā)工作高度關(guān)注、高度重視、積極參與。30多年的扶貧開(kāi)發(fā)工作，社會(huì)力量發(fā)揮了很大的作用。在健康扶貧工作方面，很多單位企業(yè)個(gè)人都積極支持、熱心參與，在地方病的防治，先心病、兒童弱視防治等方面，都有明顯的進(jìn)展，發(fā)揮了很好的作用。要發(fā)揮社會(huì)力量在健康扶貧中的促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)做到以下四點(diǎn)：

第一，把基礎(chǔ)工作做好，把病因和病種搞清楚、搞準(zhǔn)確。

第二，做好國(guó)家、省、市、縣等相關(guān)組織與老百姓需求的有效對(duì)接臺(tái)。

第三，充分動(dòng)員社會(huì)力量參與健康扶貧工程。

第四，發(fā)揮好社會(huì)上專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的作用。

加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

第一，提升現(xiàn)有的人才專(zhuān)業(yè)水。方式主要有兩種：一是脫產(chǎn)培訓(xùn)，二是對(duì)口幫扶。三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展組團(tuán)式對(duì)口幫扶時(shí)，要派去一名院長(zhǎng)或者副院長(zhǎng)，另外還有3-5名技術(shù)骨干，實(shí)地幫助培訓(xùn)貧困地區(qū)的人才，對(duì)現(xiàn)有的人才能力進(jìn)行提升。

第二，培養(yǎng)能夠留得住、穩(wěn)得下來(lái)、能夠扎根的鄉(xiāng)土人才。立足本地，就是在貧困縣選拔具有本科學(xué)歷、大專(zhuān)學(xué)歷、高中學(xué)歷的，愿意留在本地工作的本地人才，根據(jù)不同情況，制定不同的培訓(xùn)訂單，送出去培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)取得助理醫(yī)生資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者全科醫(yī)生資格，更好地為本地群眾提供健康服務(wù)。

第三，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才的報(bào)酬待遇，用感情留人，用適當(dāng)?shù)拇�遇吸引人。如貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建周轉(zhuǎn)房，同時(shí)從工資待遇、津補(bǔ)貼方面給予傾斜，讓對(duì)貧困地區(qū)有感情、愿意奉獻(xiàn)的專(zhuān)業(yè)人才留下來(lái)，多渠道、多途徑解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才問(wèn)題。