2025年珠海大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-02 03:12:21 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是珠海大病醫保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發布為準。

一、珠海大病醫保怎么辦理流程

1、《珠海市醫療保險長住異地申請表和須知;

2、申請人本人社會保障卡(未辦社會保障卡和參加大病醫療保險的人員，需提供珠海市四大銀行(中-行、農-行、工-行、商行)及異地工-行的存折原件及復印件;

3、單位派駐異地的須由本人單位出具證明蓋章確認;

4、以個人身份參加職工醫療保險、在異地工作或居住滿一年以上的人員，提供以下資料之一：

①暫住證;

②工商營業執照;

③居(村)委會證明;

④其它相關證明材料;

5、享受本市職工基本醫療保險離退休待遇、在異地居住滿一年以上的分別提供以下資料：

①回籍貫所在地居住：提供戶口本復印件;

②在居住地購有屬其本人所有的房產：提供房產證復印件;

③投靠在外地的子女或其他直系親屬：親屬單位開證明;

6.港、澳、臺及外籍人員提供工商銀行的存折及單位蓋章。

二、珠海大病醫保報銷比例

大病醫療保險報銷比例一般為累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上，10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

大病醫保報銷范圍：大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分，大病醫療互助補充保險將報銷75%；大病醫保不予報銷范圍有未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外)；因醫療事故造成傷害的。

大病醫保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病，全部納入保障范圍。