2025年福建大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

2024-05-21 10:14:02 大風(fēng)車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是福建大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、福建大病醫(yī)保怎么辦理流程

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：

1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;

6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

二、福建大病醫(yī)保報(bào)銷比例

福建省今年將全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障;職工醫(yī)保報(bào)銷比例將達(dá)到75%，這是福建醫(yī)保部門對(duì)于福建大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例又一次大的提升，這項(xiàng)政策充分考慮到了福建職工在遭遇大病時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。

今年，全省職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1260萬(wàn)人，參保率穩(wěn)定在96%以上。在此基礎(chǔ)上，基本醫(yī)療保障水將進(jìn)一步提高。按照計(jì)劃，今年職工醫(yī)保報(bào)銷比例要達(dá)到75%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別力爭(zhēng)達(dá)到70%和75%左右。

職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昃べY、居民可支配收入的6倍。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到農(nóng)民人均純收入的8倍以上。

尿毒癥等8類大病列入保障范圍

全省將提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助比例和封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)用的救助比例提高到60%。

將全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。