醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償�;踞t療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是邢臺大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。
一、邢臺大病醫保怎么辦理流程
1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫�?频怯�、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;
4、最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《麗水市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章后生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
二、邢臺大病醫保報銷比例
自2021年9月1日起,實施“省內無異地”政策,全面取消所有省內異地就醫備案,參保人員在省內所有開通異地就醫的定點醫療機構住院、門診費用均可實現直接結算。在省內其他統籌區異地就醫時,不再提高起付線,降低報銷比例,實行同級別醫療機構同比例待遇政策。
(一) 起付標準為:省內一級醫療機構100元,二級醫療機構400元,三級醫療機構1000元;正常轉診省外醫療機構2500元。
(二) 政策范圍內的醫療費用支付比例為:省內一級醫療機構為90%,二級醫療機構為80%,三級醫療機構為65%;正常轉診省外醫療機構為50%。
(三) 省外就醫未按要求辦理備案手續的執行起付線3000元、40%的報銷比例。
(四) 跨省異地就醫住院備案,通過微信公眾號“河北省醫療保障局”-河北智慧醫保-注冊-跨省異地就醫備案,實現出院即報。因特殊原因未實現出院即報,回醫保中心報銷的,由個人先行墊付全部費用,出院結算后,于30日內持報銷資料到參保地經辦機構辦理報銷手續。2022年度城鄉居民基本醫保待遇報銷封頂線15萬元。
大病保險
大病保險報銷起付線1萬元,封頂線為每人每年50萬元,實行分段按比例報銷,政策范圍內分段報銷比例為:1萬元以上至10萬元(含)報銷60%;10萬元以上至20萬元(含)報銷65%;20萬元以上至封頂線報銷70%。
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