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2025年萊蕪最新醫療保險報銷比例,萊蕪醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-25 08:28:08 大風車考試網

萊蕪最新醫療保險報銷比例是多少,萊蕪醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于萊蕪醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看萊蕪醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年萊蕪最新醫療保險報銷比例多少錢

兩提高、兩擴大

1、提高了住院和門規報銷比例

2019醫療年度起,將居民省(部)三級醫療機構住院和門規報銷比例提高5個百分點。也就是說在省(部)三級醫療機構醫療的,基金支付比例根據繳費檔次分別由40%和35%提高至45%和40%。

2、提高門診統籌支付限額

參保居民普通門診統籌最高支付限額由2018年度的350元提高至400元。

1、擴大居民醫保門規病種范圍

將結核病納入我市居民醫保門診規定病種范圍。

2、擴大《居民醫保貧困失能老年人醫療護理券》支付范圍

允許建檔立卡的貧困失能老年人使用醫療護理券其在提供護理服務的醫療機構購買藥品,提高護理券的使用率。

一降低、一傾斜、一延長

降低中醫醫療機構住院起付標準

參保居民在中醫定點醫療機構發生的基金支付范圍內住院醫療費用的起付標準降低20%,此舉將實實在在減輕參保居民在中醫醫療機構住院的醫療負擔。

“困難人員”政策傾斜

將特困、低保、重殘等“困難人員”納入建檔立卡貧困人口大病保險傾斜政策保障范圍,進一步提高“困難人員”的醫保待遇。

新生兒參保繳費期限延長

我市原有的新生兒參保政策是:

新生兒可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫療保險費,自出生之日起3個月內參保繳費的,自出生之日起享受居民基本醫療保險待遇;超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民基本醫療保險待遇。

此次調整后:

將新生兒參保繳費期限調整到6個月,新生兒的“落地享受”的參保期延長了,新生兒家長也能更加從容。

相關部門工作人員介紹:之前部分家長參保意識不強,錯過了落地參保時限,等到孩子生病了再來參保就來不及了。

本次調整,雖然將落地享受待遇期延長到了半年,但仍要提醒新生兒家長們要更加重視居民醫保參保,為孩子的權益著想,在新生兒出生之后盡快辦理參保手續,以免影響醫保待遇。

特別提醒:

當年9月之前參保繳費的新生兒,還應在9月1日到12月31日參保繳費期內繼續繳納下一年度居民醫保費用。

免時限、降門檻、容補繳

取消異地安置備案時限

將原有參保居民異地安置備案須已辦理當地居住證達6個月以上的時間限制取消,調整為居民醫保參保人取得當地居住證后,可隨時選擇辦理異地安置備案手續。

降低轉院審批門檻

對參保居民需轉院到外地住院治療的,如所在區縣轄區內無三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構,由參保人所在區縣人力資源社會保障部門根據各自實際,確定審核醫療機構。

允許參保補繳

原有居民醫保政策是是沒有參保費用補繳政策,如果參保居民在規定的繳費期間未按時足額繳費的,則視為自動棄保斷繳并停止享受居民醫保待遇。

自2019醫療年度起,政策進行了調整。錯過集中繳費期的居民可申請補繳當年度居民醫保參保費用。補繳費用額為個人繳費和政府補助標準之和。按規定辦理參保手續并完成繳費3個月后發生的醫療費用按規定予以報銷。

2019年度居民醫保門規病種有哪些

截至2019年度我市居民醫保門規病種共有14種。

分別是:惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥(只適用成年居民)、精神病、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎和結核病。

萊蕪區醫保局根據上級有關文件精神和區委區政府要求,推出醫保惠民新政策:到萊蕪區以外的濟南市內59家定點醫療機構(后附名單)就診不再辦理轉診手續,參保人員可持身份證直接入院,將入院手續電話或微信等方式傳至萊蕪區醫療保險事業服務中心(咨詢電話:6215380)即可辦理住院手續,不再實行紙質材料備案,改變了以前轉往外地住院先到定點醫院開轉診審批表,然后回參保人員所在單位蓋章,再到醫保部門聯網備案等層層審批的繁瑣手續,極大地方便了參保人員市內就醫。同時報銷比例與在萊蕪區內定點醫院一致,不再降低。

該政策是醫保部門深入開展“堅持以人民為中心的發展”教育活動的重要舉措,此舉簡化了報銷手續,提高了報銷比例,消除了政策壁壘,提高了我區參保人員的醫療待遇。

附:萊蕪區以外濟南市內59家定點醫療機構名單

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