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2025年蚌埠最新醫療保險報銷比例,蚌埠醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-27 12:19:25 大風車考試網

蚌埠最新醫療保險報銷比例是多少,蚌埠醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于蚌埠醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看蚌埠醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年蚌埠最新醫療保險報銷比例多少錢

根據《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施辦法(試行)的通知》(皖政辦〔2019〕14號)和《安徽省醫療保障局關于印發〈安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施細則(試行)〉的通知》(皖醫保發〔2019〕11號)要求,結合我市城鄉居民基本醫療保險和大病保險基金收支情況,經市政府研究決定,對《蚌埠市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》(蚌政秘〔2018〕153號,以下簡稱《實施辦法》)部分政策進行調整,現通知如下:

一、降低市域內普通住院起付線

一級醫療機構起付線從300元降低到200元,二級醫療機構起付線從元600元降低到500,市三級醫療機構起付線從1200元降低到700元,省屬醫療機構起付線從2000元降低到1000元。

省屬醫療機構是指三級(省屬)醫院(具體名單附后)。

二、調整住院起付線減免政策

確需分療程間斷多次住院的惡性腫瘤放化療患者、腦癱康復患者在同一醫院多次住院治療的,年度內只設一次起付線。

三、提高常見慢性病門診報銷比例

常見慢性病門診報銷比例從50%提高到55%。

四、增加特殊慢性病病種

在現有特殊慢性病病種范圍的基礎上,增加心臟冠脈搭橋術后(抗排異治療)和心臟起搏器植入術后(抗排異治療)兩個病種。

五、調整大病保險年度封頂限額和報銷比例

城鄉居民大病保險年度封頂限額調整為30萬元;大病保險起付線以上5萬元以內段(含5萬元)報銷比例從55%提高到60%,其他分段報銷比例保持不變。

六、提高罕見病年度封頂限額

18周歲以下苯丙酮尿癥罕見病患者年度累計封頂限額從1.5萬元提高到2萬元。

七、調整負面清單

《實施辦法》中《安徽省基本醫療保險合規費用負面清單》不再執行,統一執行《安徽省城鄉居民基本醫療保險和大病保險負面清單》。

八、本通知除第五條城鄉居民大病保險年度封頂限額調整從2020年1月1日起執行外,其它條款從2019年7月1日起施行。

附件:1.安徽省城鄉居民醫療保險三級(省屬)醫院名單

2.安徽省城鄉居民基本醫療保險和大病保險負面清單

附件1

安徽省城鄉居民

醫療保險三級(省屬)醫院名單

中國科技大學附屬第一醫院(安徽省立醫院),安徽醫科大學第一附屬醫院,蚌埠醫學院第一附屬醫院,皖南醫學院弋磯山醫院,安徽醫科大學第二附屬醫院,安徽中醫藥大學第一附屬醫院,安徽中醫藥大學第二附屬醫院(安徽省針灸醫院),中國人民解放軍聯勤保障部隊第九○一醫院,武警安徽省總隊醫院,安徽省兒童醫院,安徽省胸科醫院,安徽省第二人民醫院,蚌埠醫學院第二附屬醫院,安徽醫科大學第四附屬醫院,安徽醫科大學附屬巢湖醫院,皖南醫學院第二附屬醫院,安徽醫科大學附屬阜陽醫院,安徽省中西醫結合醫院(安徽中醫藥大學第一附屬醫院西區),安徽醫科大學附屬口腔醫院(安徽省口腔醫院,視同省屬三級醫院管理)。

不在合肥市域內的省內部隊醫院、其他省屬醫院等納入屬地管理。

附件2

安徽省城鄉居民基本醫療保險和

大病保險負面清單

序號項目費用按項目 報銷按保底 保險大病保險 報銷
1應當從工傷保險基金中支付的醫藥費用不納入不納入不納入
2應當由第三方負擔的醫藥費用不納入不納入不納入
3應當由公共衛生負擔的醫藥費用不納入不納入不納入
4在境外就醫的醫藥費用不納入不納入不納入
5《藥品目錄》單味不予支付的中藥飲片及藥材費用不納入不納入不納入
6《醫療服務項目目錄》外自立醫療服務項目不納入不納入不納入
7特需病房(病區)發生的住院醫藥費用,特需醫療項目費用不納入不納入不納入
8非協議醫療機構(急診急救除外)、非醫療機構發生的醫藥費用(另有規定除外)不納入不納入不納入
9醫療機構發生的非醫藥費用不納入不納入不納入
10各類器官、組織移植的器官源或組織源費用,以及串換為其他項目的費用不納入不納入不納入
11享受定額補助的住院分娩(含手術產)當次住院醫藥費用不納入不納入不納入
12各種各類非功能性整容或矯形手術、美容、健美、減肥增胖增高等非疾病治療類原因產生的醫藥費用不納入不納入不納入
13預防保健、健康體檢、醫療咨詢、醫療鑒定等發生的費用不納入不納入不納入
14氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目費用不納入不納入不納入
15眼鏡、義眼、義齒、義肢、助聽器等輔助康復器具(另有規定的除外)等費用不納入不納入不納入
16各種家用或自用檢查、檢測、治療儀等器械費用不納入不納入不納入
17各種不育(孕)癥(另有規定的除外)不納入不納入不納入
18性功能障礙引發的住院醫藥費用(另有規定的除外)不納入不納入不納入
19臨床實驗類診療項目費用不納入不納入不納入
20物價政策規定不可單獨收費的一次性材料等費用不納入不納入不納入
21醫療服務項目收費超出我省基本醫保最高支付標準(省屬三級公立醫院最高收費標準)部分的費用不納入不納入不納入
22《藥品目錄》復方不予支付的中藥飲片及藥材費用不納入

23《藥品目錄》乙類藥品個人先行支付費用不納入

24《藥品目錄》丙類(目錄外)藥品費用不納入

25《醫療服務項目目錄》部分支付類項目中個人先行支付費用不納入

26限制臨床應用醫療技術(造血干細胞移植技術等除外),不納入政策范圍內費用不納入

27《醫療服務項目目錄》不予支付類項目(且不超過省屬三級公立醫院最高收費標準)不納入

28部分支付類醫用材料中個人先行支付費用不納入

29不予支付類醫用材料不納入

30國家、省醫保行政部門規定的其他不予支付的項目或費用不納入不納入不納入

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