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2025年榆林新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)范圍和比例說(shuō)明

2024-06-07 01:29:32 大風(fēng)車(chē)考試網(wǎng)

無(wú)論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡,這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)一部的醫(yī)療費(fèi)用了,從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡,因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ睿菀资艿郊膊〉那忠u。那么,榆林新生兒醫(yī)保卡有什么用?榆林新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的,新生兒醫(yī)保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候,家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)六成。如果在一級(jí)醫(yī)院,看病一般能報(bào)銷(xiāo)五成。而二級(jí)醫(yī)院看病時(shí),一般能報(bào)銷(xiāo)四成。以下是榆林新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識(shí)。

首先,家長(zhǎng)需要準(zhǔn)備戶(hù)口本第一頁(yè)及新生兒戶(hù)口頁(yè)原件及復(fù)印件;其次,準(zhǔn)備新生兒一寸照片兩張,必須同父親或者母親合照。準(zhǔn)備好些東西后就可前往榆陽(yáng)區(qū)醫(yī)保辦辦理新生兒醫(yī)保卡了。

如果新生兒為外地戶(hù)籍,父母為個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶(hù),則需要在所居住社區(qū)開(kāi)具證明,持個(gè)體營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件辦理醫(yī)保;如父母為外地務(wù)工人員,新生兒則需等到入園年齡,在幼兒園辦理醫(yī)保卡。

嬰兒剛出生前幾個(gè)月,作為新手的家長(zhǎng)們忙里忙外,常常會(huì)忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)。醫(yī)保辦工作人員提醒“新手”家長(zhǎng)們,新生兒醫(yī)保最好在寶寶出生90天內(nèi)辦理,這樣寶寶享受醫(yī)保待遇就從出生之日開(kāi)始算起。如果超出90天,且在當(dāng)年7月1日前辦理,在辦理日三個(gè)月后可享受醫(yī)保待遇;如果如果超出90天,在當(dāng)年7月1日后辦理,那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。

1新生兒辦理醫(yī)保需要什么條件?

寶寶成功入戶(hù)就可以辦理居民醫(yī)保,享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)!

1戶(hù)口要求

新生兒必須先入戶(hù),才可以辦理醫(yī)保;

2戶(hù)籍條件

大瀝鎮(zhèn)戶(hù)籍新生兒或大瀝鎮(zhèn)就業(yè)的異地務(wù)工人員(含港、澳、臺(tái))的符合條件的新生子女;

符合條件是指:異地務(wù)工人員在本市參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年且處于參保繳費(fèi)狀態(tài),或者夫妻一方為本市戶(hù)籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn))。

3時(shí)間要求

出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的,可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫(yī)療費(fèi)用,即從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定由居民醫(yī)保基金予以報(bào)銷(xiāo)。

溫馨提示

出生90天后才參保的,從參保申報(bào)之日起第91天零時(shí)起所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)。所以記得在3個(gè)月內(nèi)及時(shí)為寶寶參保哦!

2需要什么材料?

1.《南海區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》,收原件(2 份);

2. 戶(hù)口簿(復(fù)印戶(hù)口簿首頁(yè)、新生兒頁(yè)、業(yè)務(wù)辦理人頁(yè)及繳費(fèi)銀行賬戶(hù)開(kāi)戶(hù)人頁(yè)),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

3. 新生兒《出生證》,驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

4. 家庭首次參保或扣費(fèi)賬戶(hù)變動(dòng)的,提供同一戶(hù)口家庭成員佛山市內(nèi)的中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行的存折或借記卡(使用借記卡的需提供銀行柜臺(tái)出具的小票),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份),卡里要有足夠劃扣的錢(qián)。

5. 辦理人身份證(同一戶(hù)口家庭成員可代辦),驗(yàn)原件收復(fù)印件(1 份);

6.符合參保條件的異地務(wù)工人員新生子女,還需提供父母一方的參保證明(可自助查詢(xún)打印)。

3要自繳多少錢(qián)?

大瀝鎮(zhèn)戶(hù)籍:258元/人/年;

異地務(wù)工人員的子女:690元/人/年。(外地戶(hù)籍可回戶(hù)籍所在地繳,享受戶(hù)籍所在地的福利哦)

溫馨提示

新生兒出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保的,保險(xiǎn)費(fèi)從出生之月起按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

新生兒從出生之日起90天后參保的,保險(xiǎn)費(fèi)按本年度剩余可參保月數(shù)一次性繳納。

4市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)?

1.如參保數(shù)據(jù)已傳輸至醫(yī)院,可補(bǔ)辦醫(yī)保登記,出院時(shí)在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算;如出院時(shí)仍未辦理參保手續(xù)的,在參保繳費(fèi)到賬后申請(qǐng)辦理零星報(bào)銷(xiāo)。

2.代辦人憑新生兒戶(hù)口本(原件復(fù)印件)、參保確認(rèn)單、出生證(原件復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院證明和出院小結(jié)、小孩名字在佛山市內(nèi)開(kāi)戶(hù)的銀行存折或銀行卡原件復(fù)印件以及銀行業(yè)務(wù)回單原件及復(fù)印件、代辦人身份證(原件及復(fù)印件)到大瀝鎮(zhèn)三個(gè)行政服務(wù)中心申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)。

3.一般情況下零星報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)間為40個(gè)工作日(省外60個(gè)工作日)。

5可報(bào)銷(xiāo)多少?

一年最多40萬(wàn),其中基本醫(yī)保20萬(wàn)(按規(guī)定中途參保人員年度最高支付限額按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)折算),大病保險(xiǎn)20萬(wàn),納入社保報(bào)銷(xiāo)范圍的醫(yī)療費(fèi)用市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院報(bào)52%,二級(jí)醫(yī)院75%,一級(jí)醫(yī)院90%。

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