按照《天津市人民政府關于進一步完善醫療保險制度的意見》和《關于完善基本醫療保險報銷政策有關問題的通知》，自2017年1月1日起，參保人員即可享受醫保門診、住院報銷起付線調整和門診醫保額度跨年度積累三項政策利好。下面是小編整理的2017天津醫保新政策，歡迎閱讀!

利好1：職工和居民今年沒有報銷門診醫療費用，2017年可以降低門診報銷起付線。

自2017年1月1日起，職工和居民醫保參保人員連續參保繳費或享受醫保待遇滿1年(自然年度)，且當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過起付標準，即未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在本市醫保政策規定標準基礎上降低100元;連續2年未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低200元;連續3年及以上未報銷門診醫療費用的，次年門診起付線在規定標準基礎上降低300元。

實例1、某在職職工2017年至2018年連續三年參加本市職工醫保。2017年，該參保人員沒有報銷當年度門診醫療費(即發生政策范圍內門診醫療費未超過當年起付線800元)，其2017年門診起付線即可由800元降低為700元。如果該參保人員在2017年也沒有報銷門診醫療費(既沒有報銷當年度門診醫療費，也沒有報銷上一年度門診墊付醫療費，下同)，其2018年門診起付線將由700元降低為600元。如果該參保人員在2018年仍然沒有報銷門診醫療費，其2019年門診報銷起付線將由600元降低為500元。也就是說，如果該參保人員2016-2018年連續三年沒有報銷門診醫療費，其2019年及以后年度門診起付線將由800元降至最低500元。

同樣，如果退休人員連續三年及以上均未報銷門診醫療費，其門診起付線，70周歲以下人員將由700元降至最低400元，70周歲以上人員將由650元降至最低350元;如果居民醫保參保人員連續三年及以上未報銷門診醫療費，其門診起付線將由500元降至最低200元。

實例2、某職工醫保參保人員2018年門診起付線為600元。2018年度內，該參保人員既未報銷本年度門診醫療費，也未報銷2017年度門診墊付醫療費，其2019年門診起付線將在2018年基礎上降低100元即為500元。

假設該參保人員2018年年滿60周歲辦理了退休，而按照本市醫保政策規定，年滿60周歲不滿70周歲的退休人員，門診起付線比在職職工800元低100元即為700元。因此，該參保人員2018年辦理退休后，在2019年繼續享受降低門診起付線的情況下，其2019年門診起付線將在500元基礎上再降低100元即為400元。

利好2：職工今年發生政策范圍內門診醫療費用未超過規定標準，2017年可以降低住院報銷起付線。

自2017年1月1日起，職工醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度職工醫保待遇期間，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的，次年住院就醫時，第一次住院起付線降至500元，第二次及以上住院起付線取消。當年發生政策范圍內門診醫療費用，以截至當年12月31日，年度醫保基金支付個人臺帳記錄數據為準。

實例：某職工醫保參保人員2017年發生政策范圍內門診醫療費用未超過1500元，其2017年住院就醫時，第一次住院起付線，將由目前本市醫保政策規定的三級醫院1700元、二級醫院1100元、一級醫院800元，統一降至500元;第二次及以上住院，不再收取政策規定三級醫院500元、二級醫院350元、一級醫院270元的起付線。同樣，如果退休人員當年發生政策范圍內門診醫療費用未超過2500元，轉年其住院起付線也將按照以上標準調整。

利好3：職工和居民今年門診醫保未超額度的，余額可以積累到2017年及以后。

自2017年1月1日起，職工和居民醫保參保人員在連續參保繳費或享受完整年度醫保待遇期間，當年未發生門診醫療費用，或發生政策范圍內門診醫療費用未達到統籌基金門診最高支付標準(封頂線)的，其當年發生政策范圍內門診醫療費用與統籌基金門診最高支付標準差額部分，結轉到次年及以后年度本人住院醫療費報銷最高支付標準(職工醫保35萬元、居民醫保18萬元)，并逐年累加計算。

實例：某職工醫保參保人員，2017年連續參保繳費或享受完整年度本市職工醫保待遇，截至2017年12月31日，個人醫療費用記錄其當年發生政策范圍內門診醫療費用2500元。2017年1月1日，該參保人員因病住院，其該次住院最高支付標準，將在本市醫保政策規定標準(35萬元)基礎上增加3000元，也就是說2017年該參保人的最高住院標準是35.3萬元。

三項利好同時享受突擊使用影響報銷

政策調整后，意味著今年符合條件的參保人員，2017年即可享受新政。而且符合相關條件的參保人員，可同時享受降低門診起付線、降低住院起付線和門診醫保額度跨年度積累，參保人員年度內由在職轉退休，次年門診起付線按照退休人員應享受的標準予以調整。

同時，政策規定，參保人員在享受降低門診起付線年度內(當年門診起付線低于本市醫保政策規定標準，最低為低于本市醫保政策規定標準300元)，只報銷本年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線降低100元;只報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年也報銷了該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高100元;報銷本年度門診醫療費用，同時報銷上年度門診墊付醫療費用，且上年未報銷該年度門診醫療費用的，次年門診起付線提高200元。次年門診起付線調整后，最高標準為本市醫保政策規定標準;既未報銷本年度門診醫療費用，也未報銷上年度門診墊付醫療費用的，次年門診起付線降低100元。次年門診起付線調整后，最低標準為低于本市醫保政策規定標準300元。職工醫保參保人員在享受降低住院起付線年度內，當年發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元，或截至當年12月31日，醫保基金支付個人臺帳記錄上一年度發生政策范圍內門診醫療費用，在職職工超過1500元、退休人員超過2500元的，次年起住院起付線恢復為本市醫保政策規定的標準。

市人力社保局提醒廣大參保人員，切莫再年底突擊購藥、集中刷卡，否則可能影響到享受報銷新政策。省下來的門診醫保額度可以向今后積累，起到更好的保障作用。

延伸閱讀??2017年度天津市居民生育保險相關政答

一、2017年度居民生育保險待遇標準是如何規定的?

注：參保人員因終止妊娠或實施計劃生育手術合并嚴重內科疾病的，發生的醫療費用參照分娩期合并嚴重內科疾病有關待遇支付標準執行;屬于計劃生育手術并發癥，經鑒定屬實的，

按照計劃生育手術并發癥有關政策執行。

參保人員生育合并癥患者一次住院時間最長不超過45天(產后6-8周產褥期)

二、參加本市職工生育保險的職工未就業配偶如何享有生育保險待遇?

參加本市職工生育保險的職工未就業配偶，應按規定參加居民醫保，一并納入居民生育保險。

三、長期在外地居住的本市參保人員如何享受生育保險待遇?

長期在外地居住地本市參保人員在當地生產或就醫，應當在當地選定2家定點服務機構，并向參保區縣的社會保險經辦機構登記備案。

四、參保人員住院期跨參保年度的，如何享受生育保險待遇?

參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發生的費用按照住院登記參保年度城鄉居民生育保險待遇支付。

五、居民生育保險墊付醫藥費如何報銷?

(一)受理審核

以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

以院校組織參保的學生，到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

(二)費用支付

醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時，應同時辦理結算賬戶開立手續。

六、對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員，如何享受生育保險待遇?

按照“就高、不重復原則”享受生育保險待遇：

(一)對于按時足額繳納職工生育保險費的，優先計入職工生育保險。

(二)對于中斷繳納職工生育保險費，并在三個月內足額補繳費的，從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇;超過三個月補繳費的，從辦理補繳費手續次月起計算職工生育保險待遇;對于未補繳職工生育保險費的，從中斷繳費當月起，記入居民生育保險。

(三)在一次妊娠周期內，參保人員所發生的產前檢查費，按照參保險種對應的限額支付標準分別計算，不重復報銷。

七、參保人員未領取《生育服務證》(一孩或二孩)前終止妊娠的，如何報銷?

可持鄉鎮(街道)衛生計生部門出具的《天津市生育保險婚育證明》或《天津市政策內二孩審批證明》替代《生育服務證》，申報生育保險相關待遇