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年居民普通門診報銷比例是多少

2024-06-05 07:13:16 大風車考試網

一、居民普通門診報銷比例

居民普通門診無起付線,年度最高支付限額100元,政策范圍內按50%報銷,年度內未發生醫療費用的,下年度報銷比例提高20%。

二、居民醫療保險轉院報銷比例

轉往市外非聯網醫療機構住院的,發生的政策范圍內醫療費用,按規定辦理轉診手續的個人先自付10%,未按規定辦理轉診手續的個人先自付20%,再按市內三級醫院住院起付標準和報銷比例執行。

三、居民醫療保險住院報銷比例

1.一級醫院(如鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心),200元起付線以上全報銷;

2.二級醫院500元起付,報銷比例75%;

3.三級醫院1000元起付,報銷比例50%。

參保居民住院分娩實行定額報銷,剖宮產報銷2000元,自然分娩報銷500元,有合并癥或并發癥者,按正常住院比例支付。居民基本醫保住院最高支付限額15萬元。

四、居民醫療保險門診不予報銷內容

居民普通門診的定點范圍為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、站,村衛生室等基層醫療衛生服務機構,按照就便利原則,每位參保人員每個年度內可自主選擇不超過3家定點門診作為本人定點,定點范圍之外的不予報銷。當然在二、三級醫院的門診就醫,也是不報銷的。

五、異地就醫醫療保險怎么報銷

1.臨時外出期間因急癥轉住院發生的醫療費用;

2.是本市戶籍學生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學生在原籍期間發生的住院醫療費用;

3.外地長期居住已經辦理異地安置手續的本市參保人員;

4.因病情需要轉往外埠住院治療的。

更多相關閱讀推薦:為什么要參加城鎮居民醫療保險

第一:城鎮居民基本醫療保險是一項惠民工程,參保人員可以從中得到很多實惠。比如參保人患病尤其是一些重大疾病的時候,它能一定程度減輕家庭的經濟負擔。

第二:參保人員身體健康的時候,所繳納的保險可以用來助濟其他患病的參保人,充分體現了“一人有病萬家幫”的互惠互濟的精神。

第三:城鎮居民基本醫療保險能夠幫助參保人解除潛在的憂患。

第四:所統籌到的資金是由財政、個人共同負擔的,它不同于一般的商業保險,城鎮居民基本醫療保險是由政府主辦的。

第五:城鎮居民基本醫療保險的參保門檻低。不論居民身體好壞、年齡大小都可以參保。

第六:參保人參保后,在患病或住院期間,符合規定的住院和患特殊疾病的門診費可以享受醫療費用的補償,而且補償金額大大超過了個人所繳納的統籌費用,有效防止了因病致貧、因病返貧現象的發生。

城鎮居民基本醫療保險的實施有效地解決了居民“看病難、看病貴”的問題,可以說是廣大市民的福祉,那些怕看病的或者是看不起病的終于獲得了去治療的機會。


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