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醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院及藥店怎么使用,無需資格審查

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據(jù)人社部消息,該部日下發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》,要求年內(nèi)全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”。

今年年底前全面取消資格審查

《意見》要求,2015年底前,各地要按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》文件要求,全面取消社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的“兩定”資格審查項(xiàng)目。《意見》稱,及時(shí)取消“兩定”資格審查事項(xiàng),將鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級(jí)別和類別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公參與競(jìng)爭(zhēng)。

“強(qiáng)化監(jiān)管,要從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理,著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管,通過服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù),規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,完善退出機(jī)制,提高管理效率”,人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

開設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需備案評(píng)估

取消了資格審查,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店要成為“醫(yī)保定點(diǎn)”,程序有何變化?

《意見》提出,依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均可根據(jù)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)的需要和條件,根據(jù)自身服務(wù)能力,自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),并如實(shí)提供服務(wù)范圍、服務(wù)規(guī)模、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)、價(jià)格收費(fèi)等方面的材料,配合做好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)估工作。

《意見》要求,統(tǒng)籌地區(qū)人社部門要及時(shí)公開醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件,制定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)則和程序。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展評(píng)估要注重聽取各方面意見,探索通過第三方評(píng)價(jià)的方式開展評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果,統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和、醫(yī)保基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素,與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等溝通、協(xié)商談判。


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