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太原城鎮居民醫保參保常見問題解答

2024-05-24 15:25:47 大風車考試網

連日來,省城2017年度城鎮居民醫保繳費工作正在如火如荼地進行著,居民參保熱情格外高漲,11月2日一早,省城小店區有的社區刷卡POS機臨時出故障,繳費居民一下排起了長龍。與此同時,繳費現場、社區微信群、社區QQ群也在不斷解答著各種繳費問題,六城區不少直接面向居民辦理的各社區工作人員找到記者,希望就工作中遇到的共性熱點問題給居民明確答復。為此,本報記者連線了太原市醫保中心為大家一一作答。

此外,本報特別提醒,12月20日,太原市2017年度城鎮居民醫保參保繳費工作截止,未辦理的居民抓緊時間辦理。

問題1:首診醫院還有意義嗎?

今年,小店區醫保網絡服務臺首次延伸到社區,社區勞保員收繳費的同時,可在電腦上現場操作。

11月2日,小店區通達社區勞保員高俊保接過居民醫保本,在系統上一輸入醫保本編號,很快就跳出這位居民的登記內容。“首診醫院要調整嗎?”高俊保一一核對資料,當核對到首診醫院時慣性地問道。“首診醫院現在沒啥意義了吧?”“就是,太原市的定點醫院都可以直接就診、直接報銷呀!”現場繳費的居民一致認為,醫療本上的首診醫院形同虛設。

這一問題,太原市醫療保險管理服務中心居民醫保科給出的答案是:首診醫院還要認真選擇。

據介紹,起初首診醫院有首診轉診制。根據居民的生活范圍,太原市設置了70多家首診醫院,引導居民們就就醫,根據病情需要,再往二級醫院或三級醫院轉診。但在實際運行過程中,居民們反映轉診不方便,因此,取消了首診轉診制,太原市所有定點醫院,參保居民都可直接住院,直接結算。

首診轉診制取消了,但是首診的門診制還保留著。參保居民的門診統籌金,即未成年人每人每年25元、成年人每人每年40元,都要在首診醫院或者首診醫院關聯的社區衛生服務站使用。當參保居民在外地突然生病住院,產生的異地診療費用,也可以拿上票據回首診醫院進行報銷。辦理異地備案時,也要在首診醫院所在縣區辦理。

除此,國家還在推行分級診療制,引導居民“小病進小醫院,大病進大醫院”的就醫取向,緩解大醫院就醫壓力,合理分配就醫資源,所以,首診轉診制將是大勢所趨,首診醫院還需保留。需要注意的是,首診醫院一旦選定,一年之內不能更改。

問題2:未繳費證明有統一格式嗎?

11月1日,周日,杏花嶺區一社區QQ群里,一位居民還在為居民醫保的事著急,不停地發圖片、打字。“幫我看看證明這樣寫可以嗎?”“我們都在太原,這是托老家的親戚給辦的,再重新開證明還要麻煩人家。我的證明這樣能通過嗎?”

這位居民一家三口的戶籍都在呂梁農村,現如今在太原工作生活,也想在太原參加城鎮居民醫保。根據規定,流動人口在太原參保,必須提交戶籍所在地開具的未參加新農合或醫保的證明。

這個未參保證明咋開,有沒有統一格式,需要哪些部門蓋章?這些都是流動人員參保時遇到的共性問題。

居民醫保科負責人表示,沒有統一格式,證明上只要寫清姓名、性別、身份證號,“未在我村(社區)繳納2017年度農村合作醫療保險(或城鎮居民醫保)”即可,證明不需要多級部門蓋章,由戶口所在村或社區或醫保機構開具均可。同時他還提醒,太原的城鎮居民醫保和老家的新農合,參保居民只要選其一即可,重復參保有害無益。

問題3:改到太原繳費要辦轉移手續嗎?

要不要改到太原參加城鎮居民醫保?有的居民還在猶豫,擔心改到太原參保后,原來的繳費斷了,賬戶上個人可支配的那部分錢是不是也就沒有了?

來自陽泉的張女士一家三口在老家參加的也是城鎮居民醫保,打聽了一下才知道,城鎮居民醫保和城鎮職工醫保不一樣,沒有醫保關系轉移手續。

對此,太原市醫保中心工作人員說:“確實,城鎮居民醫保沒有轉移手續。”他建議,居民可以先將門診統籌金使用了。使用門診統籌金很簡單,參保人員只要帶上《城鎮居民基本醫療保險診療手冊》,就可以在本人選定的首診定點醫院或所關聯的社區衛生服務機構,使用門診統籌金看病買藥。

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