從5月1日起，寧波城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策將有新調(diào)整。醫(yī)保基金支付進(jìn)一步向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，三級醫(yī)院住院醫(yī)保起付線由原先的900元調(diào)整為1200元，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)將保持不變。這意味著，今后去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)更實惠。此外，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費部分納入醫(yī)保支付范圍，個人只需承擔(dān)50元。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保部分新政策開始實施

1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費部分納入醫(yī)保支付范圍

配合衛(wèi)生行政部門實施家庭醫(yī)生制服務(wù)，市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員(以下簡稱參保人員)憑本人社保卡在簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡辦理簽約登記，每年150元簽約服務(wù)費中，50元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付。

參保人員個人承擔(dān)的50元費用，個賬歷年賬戶有結(jié)余資金的，由歷年賬戶支付。尚未領(lǐng)用社保卡的參保人員待領(lǐng)用社保卡后，再辦理家庭醫(yī)生簽約登記。

家庭醫(yī)生具體簽約登記時間請廣大參保人員向當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢了解。

2、醫(yī)保基金支付老人和非從業(yè)人員待遇提高

職工醫(yī)保參保人員：自2017年5月1日起職工醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的900元調(diào)整為1200元。

居民醫(yī)保參保人員：自2017年9月1日起居民醫(yī)保的三級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的900元調(diào)整為1200元;居民醫(yī)保中老年居民和非從業(yè)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的，醫(yī)保基金支付比例比在三級及其他醫(yī)院住院提高10個百分點，經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診往本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(不包括特殊病種住院)的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，醫(yī)保基金支付比例在原基礎(chǔ)上提高3個百分點。

職工醫(yī)保參保人員新年度個人賬戶劃入

寧波市區(qū)職工醫(yī)保參保人員的2017年度個人賬戶資金于2017年5月1日凌晨更新，新年度個人賬戶一次性預(yù)劃入12個月(即2017年5月至2017年4月)的資金。

1、職工基本醫(yī)保參保人員

在職職工按2017年4月本人繳費的基數(shù)預(yù)劃入，45周歲以下劃入比例為3.7%，45周歲(含)以上劃入比例為4%;其中靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按2017年4月2447元的繳費基數(shù)預(yù)劃入，45周歲以下劃入金額為1086元，45周歲(含)以上劃入金額為1174.8元。

退休人員70周歲以下劃入金額2419.2元，70周歲(含)以上劃入金額為2688元。

2、外來務(wù)工人員基本醫(yī)保參保人員

外來務(wù)工人員按2017年4月2447元的繳費基數(shù)預(yù)劃入，劃入比例為2%(586.8元)。

參保人員在2017年4月30日前結(jié)余的個人賬戶資金，在進(jìn)行年度統(tǒng)算后轉(zhuǎn)為歷年賬戶資金，其中在2014醫(yī)保年度內(nèi)因跨年齡段、退休或繳費基數(shù)調(diào)整等原因造成原預(yù)劃入資金不足的，在年度統(tǒng)算時按規(guī)定予以補(bǔ)足，并計入歷年賬戶資金。參保人員個人賬戶資金在4月30日前已透支的，透支部分按規(guī)定予以扣回。

參保人員個人賬戶歷年結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，我市職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可劃轉(zhuǎn)上一醫(yī)保年度(2017年5月至2017年4月)職工個人按月繳納的2%部分費用(以下簡稱“個人繳費”)。寧波市區(qū)以及奉化、象山、寧海劃轉(zhuǎn)辦法如下：

1、劃轉(zhuǎn)條件

截止2017年5月1日零時，市區(qū)以及奉化、象山、寧海已領(lǐng)取社會保障卡的職工醫(yī)保參保人員，個人賬戶歷年結(jié)余資金大于100元，且2014醫(yī)保年度個人繳費總額大于100元的。

參加外來務(wù)工人員基本醫(yī)保的人員，個人按月繳納的1%部分不屬于劃轉(zhuǎn)范圍。

2、劃轉(zhuǎn)方法

按先繳費、后劃轉(zhuǎn)的辦法，在2017年5月1日零時，市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合劃轉(zhuǎn)條件的個人賬戶歷年結(jié)余資金，集中劃轉(zhuǎn)到參保人員本人的社保卡金融賬戶(包括尚未激活的金融賬戶)。劃轉(zhuǎn)額度最多不超過個人繳費金額。劃轉(zhuǎn)后，社保卡關(guān)聯(lián)銀行將以短信方式提醒參保人員。

未領(lǐng)取社保卡的參保人員，暫不劃轉(zhuǎn);新年度在領(lǐng)取社保卡后的次月初再劃轉(zhuǎn)到本人的社保卡金融賬戶。

3、資金使用

劃轉(zhuǎn)后，社保卡金融賬戶已激活的參保人員可自2017年5月15日起，根據(jù)社保卡金融賬戶功能使用劃轉(zhuǎn)資金;社保卡金融賬戶尚未激活的參保人員應(yīng)由本人隨帶身份證原件及社保卡及時到社保卡關(guān)聯(lián)銀行辦理激活手續(xù)。

余姚市、慈溪市的職工醫(yī)保參保人員個人賬戶歷年結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)辦法由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門另行公布。

社會保險繳費基數(shù)下月起申報

2017年5月5日起，市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)的參保單位及參保人員新年度社會保險繳費基數(shù)將開始申報。

未按期為職工申報繳費基數(shù)的用人單位，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定，按參保人員上年實際繳費基數(shù)的110%調(diào)整。

企業(yè)單位可進(jìn)行網(wǎng)上申報

企業(yè)單位(含參照企業(yè)繳費的其它單位)參保人員的個人月繳費基數(shù)，按本人2017年1月至12月的全部工資性收入(包括工資、獎金、各種津補(bǔ)貼、加班工資等)的月均水據(jù)實申報。

其中月均工資水高于繳費基數(shù)上限的，按繳費基數(shù)上限標(biāo)準(zhǔn)核定;月均工資水低于繳費基數(shù)下限的，按繳費基數(shù)下限標(biāo)準(zhǔn)核定。2017年度企業(yè)月繳納的社會保險繳費基數(shù)上限為13437元、下限為2688元。

市人力資源和社會保障局將繼續(xù)開通網(wǎng)上在線申報方式，各用人單位可登錄寧波市人力資源和社會保障網(wǎng)，實時進(jìn)行網(wǎng)上申報。少數(shù)網(wǎng)上申報確有困難的單位，可到參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報窗口辦理申報手續(xù)。

自由職業(yè)者由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)整

以自由職業(yè)者(含靈活就業(yè)人員)身份參保的人員，除原繳費基數(shù)在今年繳費基數(shù)的核準(zhǔn)范圍之內(nèi)并繼續(xù)保留原繳費基數(shù)，或原繳費基數(shù)低于今年繳費基數(shù)并愿意按繳費基數(shù)下限繳費兩種情況可免于申報，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)整外，其它情形由本人在基數(shù)上、下限之間自主申報。