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公務(wù)員醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例

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公務(wù)員醫(yī)療保險繳費比例:

公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險費以上年度全市職工月均工資為繳費基數(shù),按以下比例逐月繳納:

(一)用人單位按繳費基數(shù)15%的比例繳納,在職公務(wù)員個人按繳費基數(shù)3%的比例繳納;

(二)人事行政關(guān)系在我市的享受國務(wù)院特殊津貼的專家,在職人員個人按繳費基數(shù)3%的比例繳納,市財政按繳費基數(shù)的15%進(jìn)行補(bǔ)貼;退休人員由市財政按繳費基數(shù)的18%進(jìn)行補(bǔ)貼;

(三)除本條第(二)項規(guī)定以外的參加公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險的退休人員,由用人單位按繳費基數(shù)18%的比例繳納。

公務(wù)員醫(yī)療保險報銷比例:

(一)門診:

在職參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付;

2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

3、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計支付達(dá)到1000元的門診起付線以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān),公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%;

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時,以上部分回單位報銷90%。

退休(退職)參保人員

1、首先在個人當(dāng)年賬戶中支付;

2、個人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開支。

3、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計支付達(dá)到700元的門診起付線時,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān),公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%,建國前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付95%,個人負(fù)擔(dān)5%。

4、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時,以上部分回單位報銷95%。

(二)住院和規(guī)定病種門診:

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用,首先在個人歷年帳戶中支付,個人歷年帳戶資金不足支付部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費和公務(wù)員個人按比例分擔(dān),在職人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付80%,個人負(fù)擔(dān)20%;退休(退職)人員由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付85%,個人負(fù)擔(dān)15%;建國前參加革命工作的老工人,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費支付95%,個人負(fù)擔(dān)5%。

2、一個年度內(nèi),個人負(fù)擔(dān)部分之和(包括住院起付標(biāo)準(zhǔn)),在職人員最高為1000元,退休(退職)人員最高為800元,超過部分由用人單位給予補(bǔ)助(全額)。


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