詳解2017年醫(yī)保新政策城鄉(xiāng)醫(yī)保無差別，全市覆蓋一卡通

自1月1日起，我市實施了《衢州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施意見》，統(tǒng)一了全市城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，參保人員按新政策享受醫(yī)保待遇。目前，醫(yī)保新政已實施兩個多月，但仍有不少市民不清楚自己去醫(yī)院看病如何報銷、能報銷多高的比例。上周四，記者采訪了衢州市社保局醫(yī)保待遇科，為大家詳細解讀2017年醫(yī)保政策的變化。

城鄉(xiāng)醫(yī)保政策統(tǒng)一

據介紹，2017年居民醫(yī)療保險新政策執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標準，按照個人繳費和政府補助相結合的方式籌集。全市的城鄉(xiāng)居民，不再分城鎮(zhèn)居民和農村居民，2017年個人繳費的標準統(tǒng)一為每人230元。

“從2017年1月開始，我市實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。”據市社保局醫(yī)保待遇科的工作人員介紹，我市在對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度和新型農村合作醫(yī)療制度整合后又有重大舉措，統(tǒng)一全市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。這次政策統(tǒng)一，總體上保證了醫(yī)療保險待遇不降低，最大限度地保障老百姓利益。政策統(tǒng)一后使用目前全市統(tǒng)一的職工醫(yī)保系統(tǒng)，既解決了重復參保、財政重復補助、信息系統(tǒng)重復建設等問題，降低了管理成本，又保證了全市城鄉(xiāng)居民享有同等、無差別的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

但轉診到統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構住院的，先由個人負擔部分再按以上規(guī)定結算。其中轉市內醫(yī)療機構的，個人先自負5%;轉市外省內醫(yī)療機構的，個人先自負10%;轉省外醫(yī)療機構的，個人先自負15%。

城鄉(xiāng)居民一卡通

前幾日，開化縣的姜大爺到衢州市人民醫(yī)院住院，他使用了新的社保卡，實現了直接刷卡當場報銷。“以前只有在衛(wèi)生院或是縣醫(yī)院才能直接刷卡，現在到市醫(yī)院來也能直接報銷了，不用先付完錢再拿回去報銷了，真是太方便了。”姜大爺對記者說。

從姜大爺的清單中不難看出，這是他第一次在衢州市人民醫(yī)院住院，起付線800元，之后先自負5%后，再按60%的比例報銷，直接刷卡支付。自“異地就醫(yī)一卡通”實行以來，城鄉(xiāng)居民能夠全市聯網刷卡，免去了繁瑣的報銷流程，不用往返奔波，也不用墊付全額現金，著實減輕了百姓就醫(yī)的現金墊付壓力。

如果姜大爺需要去杭州或省外就醫(yī)，這醫(yī)保卡是否也能直接刷呢?據介紹，目前城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保卡只能全市覆蓋，若要出衢州市，還得走“異地就醫(yī)”的一套流程，遵循“拿回來報銷”的老辦法。

對于全市的城鄉(xiāng)居民普通門診的醫(yī)療費用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就診按50%報銷，在二級以下其他定點醫(yī)療機構就診按40%報銷。二級