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廣東將全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度

2024-05-27 10:39:43 大風車考試網

廣東大病醫保覆蓋城鄉

廣東全省21個地級市將于2017年1月1日全面實施覆蓋城鄉居民的大病醫保制度,對大病患者發生的高額醫療費用進行“二次報銷”,與基本醫保一并實行“一站式”即時結算。

據廣東省人社廳介紹,參加大病保險不需要另行繳費,只要參加了城鄉居民醫保,即可直接享受大病保險待遇。根據有關規定,大病保險“二次報銷”比例不低于50%,醫療費用越高,支付比例越高。2013年,廣東省大病保險的封頂線均約為18萬元,加上基本醫療保險,年度最高支付限額高達43萬元。

2009年,湛江市率先引入商業保險公司開展大額醫療保險,形成了“政府主導、專業運作、合署辦公、便捷服務”的“湛江模式”,得到國家有關部門的充分肯定。2012年,廣東省在總結“湛江模式”的基礎上,逐步開展試點,引入商業保險公司建立大額醫保。2013年,全省14個市城鄉居民醫保統籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險,受益人次20.4萬人,大病患者的住院報銷比例均提高了10.8個百分點。

廣州大病醫保于2017年9月1日正式啟動,經招投標確定了中國人壽作為商業保險運行機構,隨著大病醫保的正式實施,廣州將有460萬城鄉居民醫保參保人無需額外繳費,即可在2017年度內最高可按規定享受12萬元的大病醫保待遇。截至2017年12月底,廣州已有959名參保人享受到了大病醫保待遇,均每人額外多報銷6375元。

值得一提的是,廣州市醫保統籌基金支付門診特定項目費用新范圍及新標準也將于2017年1月1日正式實施。門特將新增乙肝、小兒腦癱、肺結核、艾滋病等7個新項目,至此,廣州醫保門特項目多達13個類別共18個項目。

“隨著乙肝、肺結核等多個常見病種納入門特項目,醫保的普惠性更加增強。”據廣州市醫保局副局長伍錦明介紹,過去乙肝是醫保門慢項目,即門診指定慢性病,職工醫保和居民醫保參保人每月最高可報銷為150元和100元。而新政實施后,乙肝轉為門特項目,報銷額分別提升到600元和420元。

廣東省人社廳有關負責人表示,大病保險是以避免發生家庭災難性醫療支出為目標的,它作為對基本醫療保障的有益補充,意義重大,不僅有利于減輕群眾醫療費用負擔,更有利于健全多層次醫療保障體系,推進全民醫保制度建設


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