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異地醫(yī)保直接結(jié)算解讀

2024-05-31 05:45:40 大風(fēng)車考試網(wǎng)

解讀異地醫(yī)保直接結(jié)算:解決“跑腿”和“墊支”等問題

【異地醫(yī)保直接結(jié)算】人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示,指導(dǎo)意見提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路,要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo),做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接,努力做到“同城無異地”。

人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》,透露明年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標(biāo),2017年要基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算,規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái);2017年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算臺(tái);2017年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員,指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長(zhǎng)期居外退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長(zhǎng)期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問題對(duì)他們的影響最大,因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí),這部分人群界限相對(duì)比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

下一步,結(jié)合戶籍和居住證制度改革的推進(jìn),有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

異地安置退休人員是指長(zhǎng)期在外工作后返回原籍并獲得戶籍的退休人員。據(jù)了解,這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員,大約有200萬人。

意見明確,2017年我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)上述人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。也就是說,到2017年底,我國(guó)異地就醫(yī)住院費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)省級(jí)“漫游”。據(jù)測(cè)算,醫(yī)保地級(jí)市內(nèi)“漫游”可以解決60%左右的異地就醫(yī)問題,而省級(jí)“漫游”則可解決將90%的異地就醫(yī)問題。

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,異地安置退休人員普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重,長(zhǎng)期不返回參保地,異地就醫(yī)報(bào)銷時(shí)的“跑腿”和“墊支”問題對(duì)他們的影響最大,因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí),這部分人群界限相對(duì)比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此,意見明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。

異地醫(yī)保直接結(jié)算敢情是雷聲大雨聲小?

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