500字看懂中國醫(yī)改、藥改
醫(yī)改方面
一是以破除以藥養(yǎng)醫(yī)為主要特征的公立醫(yī)院改革
1、取消藥品加成(第一步)
2、醫(yī)藥分開
3、收入補償機制
4、人事制度、管理制度改革
以上四項醫(yī)改主要措施，在2017年間，對藥企產(chǎn)生慢性影響。
二是以醫(yī)保基金支付制度為主要特征的“醫(yī)保制度的改革”
1、按病種付費
2、按人頭付費
3、臨床路徑
4、總額預付費
以上四小項，將導致用藥結(jié)構(gòu)的變化。
除了招標以外，降價、限用、醫(yī)改都是確定性高的政策，這些政策會是持續(xù)的干擾項，沒有停歇的時候，可能是10年也可能是20年。而醫(yī)改、藥改等政策也是撲朔迷離，持續(xù)存在，無規(guī)律可循。
在招標方面，堅持雙信封是確定的，堅持降價是確定的，注重質(zhì)量和價格的匹配則有分化、有好有壞，分組機制的設定對國產(chǎn)藥的影響也有分化、有好有壞。
藥改方面
一是招標、降價，具體政策體現(xiàn)
1、2017年實施的基藥政策，以及目前的政策修復。
2、2015-2015的非基藥，目前政策總體趨于好轉(zhuǎn)，唯低價論得到一定“糾偏”。
3、低價藥，2017年開始實施，保障短缺藥品的生產(chǎn)供應。
二是藥品限用
1、抗生素的限用，國家及部分省市先后出臺限抗政策。
2、過度用藥限用，主要是輔助用藥的限制。
藥品流通改革方面
一是暗扣改為明扣;二是藥品流通差率的改革，部分地區(qū)大面積實施零差率;三是兩票制大范圍使用。
藥品流通三項改革，對藥企而言，其銷售模式產(chǎn)生了變化;對醫(yī)院而言，用藥偏好發(fā)生了變化。
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