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東莞社會基本醫(yī)療保險待遇標準常見問題

2024-05-31 17:10:21 大風車考試網(wǎng)

東莞社會基本醫(yī)療保險常見問題

待遇標準

1、參加社會基本醫(yī)療保險可以享受什么待遇?

  參保人從連續(xù)參保并足額繳費后第三個月起,可按規(guī)定享受住院、特定門診及門診基本醫(yī)療保險待遇。

  (1)住院及特定門診基本醫(yī)療待遇標準:參保人因疾病住院、患特定門診病種范圍內疾病并經(jīng)批復為特定門診,可按規(guī)定享受住院及特定門診基本醫(yī)療保險待遇,具體如下:

  (2)門診基本醫(yī)療待遇標準:參保人在指定門診就醫(yī)點門診就醫(yī)的,可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險待遇。符合規(guī)定的門診基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金按70%核付,不設限額。

2、如果年度內因為身份變化等變更參保形式,待遇標準怎么計算?

  參保人年度內變更參保形式的,住院及特定門診統(tǒng)籌基金累計支付金額不超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額,限額標準按參保人發(fā)生醫(yī)療費用當時參保形式計算。

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