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2025城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

2024-05-28 14:25:03 大風車考試網(wǎng)

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例是多少

  具體的醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?相信有相當一部分人存在困惑,本文介紹了北京市基本醫(yī)療保險的報銷比例,為大家解開困惑。

  幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。

  東城區(qū)勞保局醫(yī)保科相關負責人告訴記者,上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

  而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

  如果是住院的費用,目前一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

  住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關,如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付

  幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況,在掛號、開藥時醫(yī)務人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者,一般來說,問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷,在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇

  那么,醫(yī)保目錄里的藥品是如何確定的呢?記者從市勞保局醫(yī)保處了解到,北京市的基本醫(yī)療保險目錄里的藥品主要是以勞動部公布的目錄為主,北京市有權在15%的范圍內根據(jù)本市的發(fā)病情況組織專家進行調整。一般來說,選擇的原則是安全可靠、費用合理、臨床必需,而一些費用比較貴、副作用大、臨床應用少的藥品不列入目錄,如果患者要使用只能自費

  東城區(qū)勞保局醫(yī)保科相關負責人告訴記者,按相關規(guī)定,職工按本人上一年月均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費,在加入醫(yī)保后,參保人員都會拿到一個北京銀行的活期存折,個人繳納的2%基本醫(yī)療保險全部劃入個人賬戶。一般到門診看小病的錢由個人賬戶出,個人賬戶里的錢個人可以自由支配,原則上是用來支付日常小額醫(yī)療費用和按規(guī)定應該由個人支付的醫(yī)療費用。其利息是按照同期居民活期存款利率計算的,但國家不收取賬戶中存款的利息稅。因此參保人員只能從這個賬戶里往外取錢,而不能存錢。更多推薦:
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