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上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問答

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  問:2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇與以往相比作了哪些調(diào)整?

  答:主要是按照國家要求,住院報(bào)銷辦法在原有基礎(chǔ)上統(tǒng)一提高5個(gè)百分點(diǎn)。2017年1月1日起,參保居民每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付比例作如下調(diào)整,其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù):

  1、60周歲及以上人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付比例從85%調(diào)整為90%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從75%調(diào)整為80%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%。

  2、60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付比例從75%調(diào)整為80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從65%調(diào)整為70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從55%調(diào)整為60%。

  通過上述調(diào)整,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷水從原來的70%左右提高到75%左右。

  2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2017年標(biāo)準(zhǔn)不變。

  問:2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

  答:2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)維持2017年標(biāo)準(zhǔn)不變,具體為:

  70周歲以上人員 340元;

  60-69歲人員 500元;

  19-59歲人員 680元;

  中小學(xué)生和嬰幼兒90元。

  問:2017年度本市困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可以享受哪些補(bǔ)助政策?

  答:2017年,本市繼續(xù)對(duì)困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)行幫扶補(bǔ)助。政府對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭成員的個(gè)人繳費(fèi)部分予以補(bǔ)助,同時(shí),在門急診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi),城鎮(zhèn)低保家庭成員和城鎮(zhèn)重殘人員等繼續(xù)享受政府補(bǔ)貼。

  問:2017年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期何時(shí)結(jié)束?

  答:2017年度,本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)期到12月20日結(jié)束,希望符合條件的居民在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)辦理登記參保手續(xù),逾期參保將設(shè)置3個(gè)月等待期,等待期滿后方可享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。通過學(xué)校集中登記參保的學(xué)生,參保手續(xù)由相關(guān)部門統(tǒng)一辦理。

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