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醫保人均籌資將提至千元

2024-05-29 07:55:34 大風車考試網

  記者昨天從市有關部門獲悉,今年本市城鎮居民基本醫療保險人均籌資提高至1000元,新農合的人均籌資也將提高到不低于1000元,城鎮居民基本醫療保險和新農合中5%的額度將作為大病保險資金。

  據了解,今年城鎮居民醫保人均籌資提高至1000元后,需在去年人均680元的基礎上增加320元,為確保城鎮居民大病保險制度穩過渡,減少社會影響,不增加個人負擔,此次增加的籌資將由市、區(縣)財政各負擔50%,即將政府補助標準由人均540元提高到860元,個人繳費水仍然保持每人每年140元不變。去年新農合籌資標準為人均680元,其中個人繳費100元。今年人均籌資標準提高后,考慮目前農村居民的個人繳費標準占農民收入比重已較城鎮居民高,本次提高的320元將由市、區財政按1:1比例共同分擔,個人繳費標準保持不變。

  截至去年底,本市城鎮居民基本醫療保險參保人數達到160.1萬人。按此計算,今年財政將拿出5.12億元補貼醫保籌資的提高部分。而新農合籌資的提高部分,各級財政預計投入8.14億元。

  根據中央文件,城鎮居民醫療保險個人繳費應隨總籌資水作相應調整,個人繳費應占人均總籌資20%左右。因為參保城鎮居民已在去年9月至11月交完今年醫保費用,所以今年個人繳費水不變。明年,本市將根據國家要求,研究建立城鎮居民醫療保險財政補助和個人繳費科學合理、協同增長的機制,強化個人繳費義務,確保醫保制度穩運行。

新聞鏈接

城鄉醫保基金均現超支

  醫保基金制度建立之初,以保住院為主,基金收支衡、略有結余,但隨著這項制度的不斷發展,居民醫保將門診費用納入報銷范圍,保障待遇水不斷提升、群眾就醫需求不斷提高、醫療費用不斷增長,醫保基金支出壓力凸顯。據了解,2017年,基金收入已經低于支出。按人均醫保基金支出增速25.4%測算,今年人均籌資標準將達到999元,比去年增加319元。與此同時,2017年,本市新農合也開始出現基金超支的情況,基金當年支出總額大于當年籌資標準,2017年的超支趨勢更加明顯。

  農工黨北京市委在提交給今年市政協會議的提案中指出,提高基金的可持續性,必須提高“管理” 能力,一方面要正確認識醫保基金應該保什么,能夠保什么,明確界定醫保基金的報銷范圍,包括制定科學合理的醫保補償目錄和行之有效的醫療機構控費手段;另一方面要重新梳理醫保支付制度,針對門診、住院不同就醫行為,建立相應的付費辦法,通過醫保報銷經濟手段引導常見病、多發病患者在基層首診。同時還要盡早開始探索商業保險經辦基本醫保,實現醫療保障領域的“管辦分開”,提供多元化、市場化的保險產品。

  專家們還提出,目前全國已有6個省份、28個地級市和79個縣的新農合與城鎮居民醫保整合,北京應該進一步研究如何整合以保公,推動整體效應發揮,解決好重復參保和保障不足的問題。

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