多方面探索居家養(yǎng)老新模式

訪中國人民大學(xué)教授鄭功成

　　◆到2050年，我國80歲以上的高齡老人數(shù)量將從現(xiàn)在的1200萬增加到1.14億以上，而家庭人口規(guī)模卻在不斷縮減，1990年戶均人口縮減到3.96人，2017年僅為3.02人。

　　◆民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)的熱潮大多聚焦在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即建立規(guī)模化的養(yǎng)老院上，這種取向顯然與現(xiàn)實(shí)國情及多數(shù)老年人的實(shí)際生活照料需求存在著距離。

　　◆養(yǎng)老不只是生活照料問題，還有一個(gè)十分重要的精神慰藉問題。

　　記者：數(shù)據(jù)顯示，我國已是人口老齡化速度最快、老年人口規(guī)模最大、家庭人口規(guī)模縮減最多的國家。在社會(huì)資源尚待調(diào)動(dòng)的情況下，居家養(yǎng)老是否尤為重要?

　　鄭功成：的確如此。2017年底，我國60歲及以上人口達(dá)20243萬，80歲以上老年人口達(dá)1200萬。據(jù)測算，到2050年，80歲以上的高齡老人數(shù)量將從現(xiàn)在的1200萬增加到1.14億以上。伴隨老齡化、高齡化而來的是失能老人、半失能老人也在增長。而我國的家庭人口規(guī)模卻在不斷縮減，1990年戶均人口縮減到3.96人，2017年僅為3.02人。

　　在這樣的人口背景下，老年人的公共支出將急劇增長。而長期以來，我國大部分老人依靠家庭養(yǎng)老，家庭成為養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，使得家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)供給中仍擔(dān)負(fù)主要責(zé)任。因此，從社會(huì)化的視角，在政府的支持下，做好居家養(yǎng)老尤為重要。

　　記者：按照我國“9073”的養(yǎng)老模式，也就是90%的老人通過家庭養(yǎng)老，7%的老人通過社區(qū)照顧實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，3%的老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老，目前的資源能否滿足如此大的居家養(yǎng)老需求?

　　鄭功成：目前，我國對整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)的公共投入還不足，對市場及社會(huì)資源的調(diào)動(dòng)還非常有限，而在一些地方雖然出現(xiàn)了民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)的熱潮，卻大多聚焦在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即建立規(guī)模化的養(yǎng)老院上，有的甚至以追求大規(guī)模、高檔次的養(yǎng)老院所為目標(biāo)，這種取向顯然與現(xiàn)實(shí)國情及多數(shù)老年人的實(shí)際生活照料需求存在著距離。因此，我國確實(shí)需要更加重視對養(yǎng)老服務(wù)的投入與政策支持，特別是對居家養(yǎng)老及其所需的社區(qū)配套服務(wù)的投入與政策支持。當(dāng)務(wù)之急是需要進(jìn)一步明確管理責(zé)任，加大財(cái)政資金投入與相關(guān)政策支持力度，動(dòng)員社會(huì)力量參與等。

　　記者：日前，南京創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)方式，對子女、兒媳在家照顧臥床不起父母公婆的，政府給其發(fā)300元的月工資。對類似這種政府“兜底”的居家養(yǎng)老，您怎么看?

　　鄭功成：應(yīng)該說類似南京市政府的做法是又進(jìn)了一步，是由政府出資購買家庭成員對老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)，可以視為現(xiàn)代老年人福利與傳統(tǒng)家庭保障有機(jī)結(jié)合的創(chuàng)新。我贊同這種政策取向，因?yàn)樗�不但解決了養(yǎng)老護(hù)理缺口太大的社會(huì)問題，還節(jié)省了政府購買公共服務(wù)的大量成本，更是對傳統(tǒng)美德的維護(hù)。這種模式加上由政府“兜底”直接提供服務(wù)，即將養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼直接用于提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)，再通過購買服務(wù)的方式落實(shí)到困難老人的身上，避免老人舍不得花錢，直接幫助他們改善生活，雙管齊下，將使老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展更加全面。

　　記者：您認(rèn)為該從哪些方面完善居家養(yǎng)老?有哪些較為成熟的居家養(yǎng)老模式可以借鑒?

　　鄭功成：一是應(yīng)當(dāng)堅(jiān)定不移地肯定居家養(yǎng)老是我國主流的養(yǎng)老方式，并為之提供配套的政策措施。二是弘揚(yáng)家庭成員相互保障的優(yōu)良傳統(tǒng)很有必要。對老年人而言，養(yǎng)老不只是生活照料問題，還有一個(gè)十分重要的精神慰藉問題，而來自家庭成員的親情很難被其他方式所替代。因此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步重視家庭與家庭政策的制定與實(shí)施。三是借鑒一些國家的做法，將相關(guān)政策與家庭保障有機(jī)地協(xié)同起來。如日本鼓勵(lì)“同居型養(yǎng)老”，提倡三代同堂，子女可以享受減稅、獲得貸款等，政府提供臥床老人特殊設(shè)施等。四是完善老年人居家養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)當(dāng)追求實(shí)現(xiàn)老人居家養(yǎng)老服務(wù)的人性化、精細(xì)化、個(gè)性化。五是必須有計(jì)劃地培養(yǎng)大量養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才。老年人服務(wù)人才不足可能是最需要我們擔(dān)憂的問題。專業(yè)人才與專業(yè)隊(duì)伍的成長有一個(gè)過程，如果沒有周密的計(jì)劃并付諸實(shí)施，即使有錢也不可能有相應(yīng)的服務(wù)，現(xiàn)實(shí)中一部分老年人養(yǎng)老金不低而生活質(zhì)量卻不高就是因?yàn)槿狈Ψ��?wù)供給所致。(