2025年武漢一小學(xué)代收醫(yī)療保險費學(xué)生重病卻無法報銷

2024-05-24 02:21:33 大風(fēng)車考試網(wǎng)

7歲的琴琴（化名）就讀于新洲區(qū)陽邏街金臺小學(xué)，今年1月，她被診斷患有膠質(zhì)瘤，生命垂危。其父陶國梁到湖北省中山醫(yī)院、同濟醫(yī)院四處求醫(yī)問藥，前后花費7萬元，未來還要花費多少，還是個未知數(shù)。

陶國梁拿出孩子的社會保險卡，準(zhǔn)備申請報銷部分醫(yī)藥費，結(jié)果被告知，琴琴的社保卡上沒有余額，報不了。

在學(xué)校買的醫(yī)療保險竟然沒有生效

陶國梁清楚記得，2017年12月學(xué)校代收了209元錢，為何現(xiàn)在卡上余額為零呢？陶國梁立刻到學(xué)校詢問。“孩子的保險費用沒有交上去。”老師的話讓陶國梁感到意外。

陶國梁轉(zhuǎn)頭又向新洲區(qū)人力資源與社會保險局求助，希望補繳。人社局工作人員告訴他，保險是先購買后享受，即使補繳，這次看病的錢依然不能報銷。

“如果有醫(yī)療保險，孩子這次看病可以報銷大約3萬元。”陶國梁算過賬，可是現(xiàn)在，分文報不了。事后，他多次找到學(xué)校老師，可總也沒有滿意的結(jié)果。

雙方各執(zhí)一詞

爭論是誰耽誤了繳納救命錢

陶國梁手上有一張日期為2017年12月13日的收據(jù)，收款事由為合作醫(yī)療款，費用是209元。收據(jù)下方落款是一個“邱”字，而“邱”則是琴琴的老師。

邱老師坦言自己只是按學(xué)校要求代收錢款，錢早已交給了學(xué)校行政人員，為何發(fā)生此事他并不清楚。當(dāng)武漢晚報記者希望老師提供學(xué)校相關(guān)負(fù)責(zé)人電話以便進一步了解情況時，這位老師稱他會幫助解決，沒必要將事情鬧大。

記者隨即采訪了新洲區(qū)陽邏街教育總支。教育總支副書記張立群稱，在陽邏街轄區(qū)內(nèi)，除琴琴外，還有一名學(xué)生也出現(xiàn)了類似情況。經(jīng)初步了解后，琴琴的合作醫(yī)療款沒有及時交給醫(yī)療保險主管部門，致使錢款到位時，醫(yī)療保險系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)關(guān)閉，從而使琴琴無法享受醫(yī)藥費報銷。“目前，琴琴的錢款由學(xué)校保管。”張立群說。

陶國梁的記憶中，琴琴的合作醫(yī)療款是和其他同學(xué)一起繳納的，因為他知道這錢是孩子的看病錢，生病時醫(yī)療費能報銷，不能少也不敢少。但邱老師則回憶說，琴琴比其他學(xué)生交錢晚。

陶國梁對邱老師的說法表示懷疑，如果說孩子交錢比其他同學(xué)晚，校方為什么不告知自己實情，甚至退錢。“如果不是孩子生病，我不會發(fā)現(xiàn)問題。”陶國梁說。

教育主管部門介入

力爭孩子醫(yī)藥費能夠報銷

“事情關(guān)鍵在于誰導(dǎo)致醫(yī)療費用沒有及時繳納。”湖北尊而光律師事務(wù)所的何龍律師說，學(xué)生將錢交給學(xué)校，再由學(xué)校代為繳納醫(yī)療費用，本身構(gòu)成了合同關(guān)系。

如果是因為學(xué)生或者學(xué)生家長繳納費用不及時，引發(fā)學(xué)生無法享受報銷待遇，學(xué)生及家長自己承擔(dān)責(zé)任。

相反，如果是校方延誤了醫(yī)療費用的繳納，家長可以因為違約起訴學(xué)校，要求賠償。“按照規(guī)定，琴琴的治療費用如果可以報銷3萬元，那么家長可以要求學(xué)校賠償3萬元。”何龍稱，法院將按照學(xué)校的過失程度，確定賠償金額。

昨天中午，新洲區(qū)陽邏街教育總支副書記張立群表示，接到反映后，他們一方面與學(xué)校、新洲區(qū)醫(yī)療保險相關(guān)負(fù)責(zé)單位取得聯(lián)系，力爭將琴琴的費用盡快繳納并享受報銷，另一方面對于延誤繳納費用造成的原因進行調(diào)查。

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