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2025年廊坊新農合報銷比例范圍新規,廊坊農村醫療保險報銷及標準

2024-05-31 17:34:49 大風車考試網

河北省日出臺《河北省2017年新型農村合作醫療統籌補償方案基本框架》。記者從我市新農合管理中心獲悉,2017年我市參合農民人均籌資標準進一步提高,由2015年的490元提高到2017年的560元,其中各級財政補助410元,農民個人繳費150元。

門診補償不設起付線,每個參合農民的補償封頂線為100至300元,參合家庭成員可通用

據悉,2017年我市新農合補償的基本模式與省同步,為住院統籌+門診統籌+大病保險。新農合基金分為六大部分,包括:門診統籌基金、住院統籌基金、風險基金、一般診療費、基本藥物和中醫藥補償基金、大病保險基金。

門診統籌基金用于參合農民一般門診統籌和特殊病種大額門診統籌補償。一般門診統籌基金由各統籌地區根據當地實際情況,按每參合農民不低于50元提取;一般門診統籌補償限于鄉、村兩級定點醫療機構以及養老機構內設定點醫療機構。門診補償不設起付線,補償比例不低于50%;每個參合農民年門診統籌補償封頂線可設定為100~300元,參合家庭成員可以通用。

特殊病種大額門診統籌基金的提取數額,由各統籌地區根據當地實際確定,特殊病種不少于20種

今年新農合住院統籌補償方案由縣(市、區)制定,政策范圍內住院費用支付比例要達到75%左右,以保證參合農民最大程度受益。

一般住院補償起付線和住院補償比為:鄉級起付線為100~150元,住院補償比85%~95%;縣級起付線為300~400元,住院補償比70%~85%;市級起付線為800~2000元,住院補償比60%~65%;省級起付線為2000~2500元,住院補償比50%~55%;省外三級及以上起付線為4000~5000元,住院補償比40%~45%。

同時,參合農民看病住院補償封頂線由2015年的每人每年12萬元提高到2017年的15萬元。封頂線全年累計計算,包括住院補償、正常產住院分娩補助、一般門診統籌補償、特殊病種大額門診補償和二次補償等。重大疾病醫療救治補償另行計算。

大病保險基金按每個參合農民不低于40元提取,補償封頂線不低于30萬元

據了解,大病保險基金2017年按每個參合農民不低于40元提取,補償封頂線不低于30萬元,大病保險基金不另行向參合農民個人收取。

我市大病保險對患者經新農合支付后需個人負擔的合規醫療費用實際支付比例達50%以上,更有效地減輕個人醫療費用負擔。

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