由于種種原因，老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題受到大家的關(guān)注，與此同時(shí)，大家也都開(kāi)始對(duì)自己的醫(yī)療保險(xiǎn)重視起來(lái)。我國(guó)法律規(guī)定城鎮(zhèn)所有單位和職工，必須參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2011年末，全國(guó)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)25227萬(wàn)人。很多人都關(guān)心職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?需要哪些手續(xù)?
2012年9月15日，山東煙臺(tái)市民孫先生因公出差，在外地出了交通事故，在當(dāng)?shù)匾患胰?jí)醫(yī)院住院進(jìn)行手術(shù)治療，期間共花10萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，由于在單位參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，因此出院后孫先生對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，可以報(bào)銷多少等問(wèn)題都進(jìn)行了詳細(xì)的了解。根據(jù)煙臺(tái)的相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按照80%的比例報(bào)銷，5000元至10000元(含)的部分按85%的比例報(bào)銷，10000元以上至最高支付限額的部分按照90%的比例報(bào)銷。
此外，并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以報(bào)銷的，只有在職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷相關(guān)規(guī)定中的基本藥品、器械等才可以報(bào)銷，然而對(duì)于一些進(jìn)口藥品、進(jìn)口醫(yī)療耗材仍然屬于自費(fèi)范圍。為了得到更好的治療效果，孫先生在整個(gè)治療過(guò)程中用了不少合資或者進(jìn)口的藥品和耗材，幸好孫先生的單位考慮到他經(jīng)常出差，乘坐交通工具的次數(shù)比較多，為他投保了安的交通意外保險(xiǎn)。在以乘客身份乘坐飛機(jī)、火車、輪船等公共交通工具時(shí)發(fā)生意外傷害事故，都能通過(guò)安交通意外險(xiǎn)獲得賠償，所以按照合同孫先生可以獲得一部分的理賠金。總共算下來(lái)，張先生這次住院治療醫(yī)療費(fèi)中自己需要支付的比例只占很小的一部分。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要攜帶本人身份證、醫(yī)保卡、原始發(fā)票、用藥清單、出院小結(jié)等材料到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保結(jié)賬窗口報(bào)銷。如果同時(shí)投保了安保險(xiǎn)商城的意外保險(xiǎn)，在被保險(xiǎn)人遭受一般意外或交通意外傷害時(shí)，都能按照保險(xiǎn)合同得到理賠金，意外保險(xiǎn)內(nèi)容多，報(bào)銷方式與社保一樣，報(bào)銷額度可以參照安保險(xiǎn)商城上的相關(guān)條款。
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