醫院見報告（一）

摘要：作為一位大二的醫學生，作為一名大二的醫學生走進醫院去觀察學習，及早熟悉醫院的工作

環境，了解自己以后從事的工作的方方面面，來知道自己現階段的學習，也是對自己醫學夢想的前期準備。

關鍵字：醫院見過程心得

暑假期間(7月6日-8月6日)，我到黃石中醫院見，文老師的辦公室在醫院綜合樓里，我就是跟著他見的。文老師曾受過黃石市全科醫師的培訓，也是醫院住院部的一把手。在這段見時間里，在文老師的帶領下，我學到了很多的臨床醫學知識。

早晨八點交接班儀式，各值班的醫生、護士要將前一天病人的情況做一總結交代，以確定今天的工作。之后我跟著文老師查房，由于還沒實際上過臨床，所以剛開始時，文老師每查一個病人就跟我講解查房的內容及注意事項，有時候會讓我也試著查一下病人。記得文老師讓我查的第一個病人是一位慢性支氣管炎兼高血壓的老人，我拿著聽診器聽心音時，因為之前沒有實際聽過心音，所以并沒有聽到什么異常，等文老師叫我注意聽第一心音與第二心音之間有什么異常時，我才真正注意聽到原來第一心音與第二心音之間有噗沙聲，我才知道原來這是高血壓造成的心瓣關閉不全，文老師告訴我這樣的心音在臨床上太典型了，聽一次就可以記一輩了。還有一次是一位要求破腹產的病人，產科主任請文老師協助，我也跟著進了手術室，不過在聽說可以進手術室時，我借著中午吃飯的功夫跑到新華書店惡補了一下手術室里必須遵守的規矩和注意事項，比如夾東西的鑷子只能用一次，并且鑷子頭只能豎著向下拿等等，進手術室前文老師再三強調必須穿好戴好所有該穿戴的東西。不過說實話第一次看見動手術剛下刀時覺得挺怕的，當看到小寶寶出現在我的視野的時候，我興奮極了，第一次看見一個生命在自己面前誕生。

由于文老師受過全科醫師的培訓，所以常常接診一些非住院病人，故也讓我也能見一些常見病的癥狀和其相應的治療方案。對于臨床醫生，其病歷書寫也是很重要的。在醫院體格檢查涵蓋了全身所需檢查的所有項目，以確診病情，其中血液檢查也是最常見的檢查項目。尿液也是，并且晨尿是最好的尿液標本，因為人處于晚間睡眠狀態，各種生理因素較為一致，尿液濃縮PH值最低，病理性有效成分在弱酸性環境中較為穩定，故此標本常適合尿常規的檢查。見期間最常見的是老人高血壓病，所以對于高血壓的急癥處理往往采用硝普鈉25到50mg加入5%葡萄液3到5ml溶解，再加入到500ml的5%葡萄糖液，以靜脈輸入。對癥用藥中不僅須記住藥名、藥性和用法，還須記住藥的禁忌使用，如病人感冒發熱，若病人有支氣管性哮喘，就不能用麻黃堿類藥物，故不能使用康泰克來治療感冒，因其含有麻黃素。

見的這一個月，給我感觸最深的是：臨床是理論基礎知識的鞏固基地，臨床的實地見聞，實地操作，讓我能牢牢的記住了那些在課本上看似枯燥的知識點。例如：每天看著老師如魚得水的接診病人，我就恨自己學得太少。真是“書到用時方恨少”。作為醫生，學習的是生命攸關的醫護知識，來不得半點虛假不僅要做到理論基礎扎實，而且要學會將理論聯系實際。

在學習臨床知識，并學會如何靈活運用時，見期間，還有一個重要的收獲是，對正確的處理醫患關系的問題上我有了感性的認識，培養了人文關懷精神，患者來到醫院本來就有一定的焦慮，醫生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫療糾紛及醫療事故的發生，而且良好的醫患關系也是促進病人康復的關鍵。

結束語：這次見，讓我受益頗多，除了學習到了相關的疾病知識外，也鍛煉了我的臨床實踐動手

能力，這將會促使我在以后的學習中將理論和實踐相結合，努力提高自己的醫學水。

謝辭：謝謝這次見，讓我懂得很多課本上學不到的東西，讓我明白自身的不足之處。

　　醫院見報告（二）

今年暑假?我在漢川市中醫醫院進行了為期一個月的見生活。漢川市中醫醫院是一所集醫療、科研、教學、保健、康復為一體?具有鮮明中醫優勢的二級甲等中醫醫院。見是一種磨練?是對自己感受醫院環境?了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動?更是對自己醫學夢想的期前準備。我見的科室是心血管內科?治療的疾病主要包括冠心病、高血壓、心絞痛、猝死、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心力衰竭、先天性心臟病、風濕性心臟病、房間隔缺損、早搏、心律不齊、心肌梗塞、心肌缺血、心肌病、心肌炎、急性感染性心內膜炎等心血管疾病。主要治療手段則是通過藥物聯合物理療法對患者進行改善循環、強心利尿、營養機體等對癥治療。每天早上?帶教的主任醫師李老師會帶領我們查房。這時?老師會仔細講解患者的具體病癥?主要治療原則?具體治療方法?治療中的注意事項以及患者預后情況。在遇到特殊病人時?老師還會結合其他的類似病人進行分析。接著?老師會根據不同病人得具體病情開據醫囑。遇到緊急情況?老師還會講解應急處理辦法。我和幾位其他的見生就在一旁認真聆聽?并且做好筆記。此外?老師還會為我們講解臨床工作的相關知識?其中就包括病歷的書寫?等等。如此?經過一個月的見生活?作為一個即將升入大三的醫學生?我感觸頗深。

首先?作為有志成為一名合格醫務工作者的醫學生?應該從現在開始就培養高度的社會責任感。醫生這個職業自古以來就被賦予了救死扶傷的神圣使命。當今社會?我們仍然應該秉持心中的信念?懷著對祖國對人民的的高度責任感?奉獻一切?時刻為病人著想?千方百計為病人解除病痛?救死扶傷?實行人道主義。心血管內科是風險較大的科室?進了心內科見我才知道什么是生命的可貴?也體會到了救死扶傷的真正意義。在見過程中?我遇到了幾位急性冠脈綜合癥的患者?他們來的時候患者癥狀劇烈?胸疼大汗?惡心嘔吐?這個時候?處理速度是關鍵。于是?住院醫師何醫生忘我的投入到對病人的治療的過程中?他幾乎是小跑干活?先是生命體征?查看血壓、心率、血氧、呼吸如何?根據心電圖等檢查措施判斷患者急性冠脈綜合癥的類別?用最短的時間問病史?然后即刻下達醫囑?向家屬交代病情?下達病危通知單。然后快速完成首次病程記錄?與主任商議接下來的治療方法。但也有一些患者病情比較嚴重?例如就有一位七十多歲的老大爺?患有主動脈夾層?同時兼有腎臟的病變?在一段時間的住院治療后?還是離開了人世?真正驗證了生命的脆弱。我雖然沒有參與治療?但看到家屬悲痛的樣子?心里也不是滋味。種種情況讓我體會到心血管內科的患者沒有輕的?時刻應高度警惕?因為生命隨時可能轉瞬消失。這也說明了醫生工作任務的緊張和工作責任的重大。所以?要成為合格的醫生?責任心的培養尤為重要。其次?合格的醫生還學要具備更多美好的品質。心血管內科的病人大多數是老年人?而且所患的疾病也多為慢性疾病?這就需要醫務人員有足夠的愛心和耐心。文明禮貌服務?舉止端莊?語言文明?態度和藹?同情、關心和體貼病人是醫務工作者必須做到的。在跟隨李主任查房時?我觀察到?李主任在詢問老年患者的病情時?總是用通俗簡單的言辭?確保患者聽得明白?如果遇到呼吸困難?說話不暢的患者?李主任還會慢慢的耐心的聽?以便獲得更多信息。也正因為這樣?醫生和患者保持了良好的溝通?也更利于病人病情的好轉和康復。同時?醫務工作的繁重也是眾所周知的?這就需要醫務工作者有任勞任怨、吃苦耐勞的精神。帶教的住院醫師何醫生剛進入醫院工作兩年?書寫病歷和完成主任決定的醫囑是他的主要工作。遇到一下子來了很多病人的情況?他需要立即書寫多個首次病程記錄。但工作量的繁重不能成為偷懶的借口?何醫生還是迅速的詢問病情?進行體格檢查?得到確切診斷依據后下達診斷?然后經主任同意后下達醫囑。有時來不及書寫病歷?何醫生都會犧牲中午休息的時間去完成任務?保證今日事今日畢?以便第二天的工作順利進行。除此之外?醫生應該尊重病人的人格與權利?對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況?都應一視同仁?不接受患者紅包、宴請?不向患者或家屬借錢、借物?不泄露病人隱私與秘密。在醫生面前?每位患者都如同一張白紙?身體上的各種情況都顯露無疑?對此?醫生有義務為病人

的各種情況保密?不能因為一時糊涂說錯話?造成醫生和患者的關系緊張?最終導致病人的病情不見好轉甚至惡化。還有?醫生是一種職業?如何處理好同事之間的關系也是要仔細考慮的問題。同一個科室有多名醫生?每個人有不同的長處?應該相互學團結協作?以病人的康復為共同目標而努力。(書村網www.mcqyy.com)

第三?醫術的高明是行醫的必要條件。患者懷著不安的心來到醫院求診?就是希望醫生為他們解除病痛?恢復健康。這就需要醫生們嚴謹求實?奮發進取?鉆研醫術?精益求精。不斷更新知識?提高技術水。在臨床上經常會遇到一些疑難雜癥?醫生們需要集思廣益?利用自己的知識和經驗解決病人的病痛。在我見期間曾經遇到過一位病人持續的高熱不退?各種檢查做過后都無法找出明確病因?經過幾天常規性的治療?病人的病情沒有明顯好轉?高熱只有些許下降?為了不耽誤治療時機?只好將這位病人轉到武漢同濟醫院進一步治療。我想這樣的情況時有會發生?所以?不斷的精進自己的醫術?不滿足于自己已得的知識?才能應對臨床上的各種問題。帶教的何醫師在手頭上的事完成之后?還會拿著厚厚的書看?不斷地學習。作為即將升入大三的我來說?現在就應該認真的掌握好基礎知識?多思考?多請教?舉一反三。同時?積極的將理論與實踐聯系起來也是非常重要的。往往書本上寫的病案都是非常典型的?在臨床上很少會遇到。例如?李主任所管的一床病人?是由于家庭突然發生變故?情志受損?導致血壓突然升高?心慌氣短?胸悶異常。這個時候?就不能僅僅是依靠藥物治療?而且還需要病人家屬交流?獲得治療信息?與患者積極溝通?治療患者身心的創傷。善于用專業的眼光和縝密的思考來得到正確的診斷是我們努力的目標。所以?扎實的掌握基礎知識?并注重實踐?盡可能的提高我們的醫技?才能無愧于病人。

回顧這次為期一個月的心血管內科的見生活?通過親身的進入臨床與病人打交道?接觸真正的醫務工作?我的眼界得到了開闊?理論知識得到了進一步鞏固?基本醫學技能得到了鍛煉?獲益匪淺。這次見也更加堅定的我去成為一名光榮的醫務工作者的決心?明年暑假我會繼續聯系醫院進行見生活?我相信到那時?由于所學知識的更加豐富和經驗的積累?我會獲得更多?朝成為一名合格的醫務工作者的道路上奮進?’

　　醫院見報告（三）

暑假見兩周，感觸頗深。今日見結束，特記錄下自己的見心得!我共見了住院部的腫瘤內科，內分泌科，消化內科，心血管內科。

首先，我從醫院整體的角度談談我的心得。在醫院，所有的醫生都要嚴格遵守各項規章制度，正式在8點鐘進行交接班。交班完畢，各負責人員即隨主任或上級醫師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令，不能冷淡，要與病人及其家屬耐心地詢問。同時各主管醫師根據病人的情況，開出臨時醫囑和長期醫囑。查房完畢，醫生要及時寫出病歷和醫治方案。醫生必然首先掌握先進的醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。

其次，我從我所見的科室談談我的感想在腫內待的時間最長，感情也最深。剛來這個科時，我們都還很陌生，對科里的環境不熟悉，不知道自己應該做什么。主任讓我們分別跟著三個老師，我就抱著病歷跟在老師的后面去查房。我老師有一個病人是因為肝癌破裂出血而住院，處于病危狀態，所以主任經常會陪同查房。主任讓我老師做移動性濁音的體格檢查給我看，還提問我一些醫學問題，我回答正確后，我老師也挺滿意的笑了，當時我真興奮的。之后就是幫老師開化驗單和檢查單，等這些做完后，就坐在會議室里看與疾病相關聯的知識點。腫內的王紅主任原來是我們學校的一位老師，對我們總是細心指導。她要求我們在這段時間里，一定要掌握心臟的體格檢查，還會定期檢查。老師還會經常做些胸腔穿刺和腹腔穿刺及乳腺癌術后換藥，我就站在旁邊看。老師說這些是內科醫生必須掌握的操作，還讓我適時自己嘗試一下。但可惜的是，總是沒有遇到合適的機會。以前，總是覺得腫瘤是很遙遠的詞語，但進了這個科，才了解到腫瘤已成為我國城市居民的首位死因和農村居民的第二死因，嚴重危害著人們的健康和生命。看著那些瘦骨嶙峋的病人，我心滴淚。主任經常教導我們：等將來你們做了醫生，要時刻認清自己的責任和義務，嚴于律己;在正確完成各項臨床工作的前提下，努力學習相關專業知識比如腫瘤專業，以提高自己的業務水。說真的，我的老師總是能記清楚每個病人的各種信息，我很是有啟發。作為醫生，不僅患者的基本情況、各項化驗檢查結果要爛熟于心，而且要經常詢問病人的病情變化，按時完成病程記錄，以便及時向上級醫生提供全面的資料。那些腫瘤的患者，除了身體受到傷害，精神上也有很大的打擊。記得一個皮膚癌的病人，說話時微弱的語調以及他無精打采的樣子讓人看后很難受，我總是適當地安慰他的家屬，希望他樂觀一點。腫內醫生們總是笑嘻嘻的，他們說自己要先有信心，才更提高病人病情好轉的信心。見結束時，主任考查了我們心臟體格檢查的理論知識，她說這一次我們記住了，也許就很難再忘記了。我也覺得。

過完年，回來后就到內分泌科了。在這個科里最常見的疾病就是糖尿病，甲亢與甲減。自己在腫內待了這么久，已經基本熟悉了自己能夠做哪些基本的事情了。以前聽老師說，糖尿病并可怕，可怕的是它的并發癥。等來了這個科室，才發現這句話一點都不假。糖尿病足，糖尿病眼病，糖尿病引起的高血壓等等，都是好困擾患者的并發癥啊!老師會讓我準備給糖尿病足患者換藥的東西，會教我怎么打胰島素，會告訴我甲穿的注意事項。主任說我不要總刻意地去追求理論知識的完美，在醫院里要多多學學動手能力。每一個護士和醫生都是我們的老師。我就利用空閑時間跟著護士學習如何拿注射器，如何輸液，如何拔針。護士老師還教我怎樣抽動脈血氣，以進行血氣分析。我深深的感觸是：人生處處是老師啊!

我學到了很多東西。還有一個糖尿病非酮癥高滲性昏迷的患者，在進行搶救的過程中，整個科室里凝聚的那種緊張氣氛，讓我頓覺生命的嚴肅與脆弱。

在內分泌科只待一個星期就去消化內科了，這個科的病人稍微少一點，所以我們就輕松了一點。除了熟悉了消化系統的常見疾病外，我還學會了給病人做碳十四尿素呼氣試驗。老師讓我去給病人問診，并學著寫現病史，同時仔細指出我的錯誤，讓我著實感動。還有就是病人做胃鏡、腸鏡以及輸血前應該做哪些基本的檢查，以確保檢查和治療的安全。我總覺得消化系統疾病主要自己不規律的飲食慣造成的，所以養成一個有規律的飲食慣是多么的重要啊!說實話，在消化科的感受不是太深，在此就多多敘述了。

最后一個科是心內科，這是我最喜歡的科室，因為上課時就喜歡心血管系統。心內的病人很多，所以每天都很忙。我的主要任務是量血壓和做心電圖以及開一些必要的檢查單。病人總是穿得很厚，讓我量血壓時總不是那么方便，總不能完全按照測量標準來操作，所以就覺得理論與臨床出入還是挺大的。做完心電圖后，老師也總會教教我怎么去看這些心電圖，他還經常提問我，可是我總答不上來，就是好慚愧的感覺。自己喜歡這個科室，可是卻學這么差，真的挺難受的，所以晚上回來后就加點班，看會書，效果比單單看書好多了。老師還經常做冠脈照影和支架置入術，因為里面射線太大，老師只讓我在操作室外面看隔著玻璃看，以及看電腦上的影像，比上課時老師放的錄像的確清楚多了。我還查了安裝起搏器的原理和注意事項，受益匪淺。老師讓我多多刨根問底，這樣才會記得更牢固。喜歡這個科，喜歡科里的老師，可是理論知識太少，臨床更不行，所以我要加油，多看點書，彌補自己的不足，等下次再去科里時，收獲也許就更大了。

最后，從我自身的角度說一下吧!見是一個適應臨床的過程，雖然不足兩個月，但對于我將來的實有很大的益處。這是一個學習的過程，很多的觀念得到修正，也許以后我不會再像以前一樣那么懶散了吧!我也體會到了醫生身上的重任和病人的痛苦，所以“大醫精誠”會是刻在我骨子里的四個字。臨床經驗是很重要，但理論是基礎，不容忽視啊!同時，非常感謝我們學校給了我們這么好的一個機會，我以后更要努力，用優異的成績來回報學校