晉城生育險(xiǎn)報(bào)銷問答

生育險(xiǎn)是什么？

生育險(xiǎn)就是我們上班族交的五險(xiǎn)一金中的其中一險(xiǎn)??生育險(xiǎn)，在女同志生育時(shí)能夠從報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用、給付生育期間的工資以及享受超長(zhǎng)產(chǎn)假等方面保障其基本生活和安全生育

生育險(xiǎn)的保障對(duì)象？

我市職工參保人員及其未就業(yè)的配偶

生育險(xiǎn)享受的條件？

1.城鎮(zhèn)職工從參保次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。連續(xù)足額繳費(fèi)滿9個(gè)月的，享受各項(xiàng)生育保障待遇

2.連續(xù)繳費(fèi)不滿9個(gè)月的，生育保險(xiǎn)基金僅支付醫(yī)療費(fèi)用，生育津貼由用人單位支付

3.參保女職工早產(chǎn)、用人單位為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)不足9個(gè)月的，如果用人單位是在其懷孕前為其參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇

帶什么手續(xù)？

女職工需持社會(huì)保障卡辦理就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算手續(xù)

男職工未就業(yè)配偶需持男職工社會(huì)保障卡、（結(jié)婚證》（原件及復(fù)印件），同時(shí)在醫(yī)院填寫《山西省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)個(gè)人承諾書》

未就業(yè)配偶以本人身份信息辦理醫(yī)院住院手續(xù)，憑男職工社會(huì)保障卡辦理醫(yī)保住院及出院費(fèi)用結(jié)算）

去哪怎么報(bào)？

在我市各定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算

生育險(xiǎn)能報(bào)銷多少？

生育險(xiǎn)給女性的福利主要有三塊：

生育醫(yī)療待遇（生孩子報(bào)銷錢）、生育津貼（生孩子給錢）、產(chǎn)假（生孩子可以休假）

一、生育醫(yī)療待遇

1，產(chǎn)前檢查費(fèi)

實(shí)行按人頭定額付費(fèi)。檢查費(fèi)用由個(gè)人支付，由直接結(jié)算引產(chǎn)或生育醫(yī)療費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照以下標(biāo)準(zhǔn)按人頭定額對(duì)參保人員給予補(bǔ)助

Δ妊娠滿12周以上至27周（含）中期妊娠引產(chǎn)的，定額標(biāo)準(zhǔn)為900元

Δ妊娠滿27周以上至35周（含）晚期妊娠引產(chǎn)的，定額標(biāo)準(zhǔn)為1300元

Δ妊娠35周以上，定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元

Δ流產(chǎn)不支付產(chǎn)前檢?費(fèi)用

以上標(biāo)準(zhǔn)不分段累加計(jì)算

這里引申到以下幾個(gè)常見的問題：

問：產(chǎn)前檢查用不用保存發(fā)票？

答：不用

問：產(chǎn)前檢查刷醫(yī)保卡能報(bào)銷嗎？

答：可以，不影響

問：我和老公都有職工醫(yī)保，產(chǎn)檢花費(fèi)有點(diǎn)多，能兩邊同時(shí)報(bào)嗎？

答：不可以，只能從一方報(bào)一次

因?yàn)楫a(chǎn)檢費(fèi)是按人頭定額補(bǔ)償，所有報(bào)銷時(shí)不收取個(gè)人產(chǎn)檢費(fèi)用發(fā)票，無論你花費(fèi)多少都是按妊娠期進(jìn)行定額補(bǔ)助

以我住院的澤州縣保健婦幼院為例，我是足月正常生產(chǎn)報(bào)了1500

2，住院生育醫(yī)療費(fèi)用

（1）順產(chǎn)限額：一類機(jī)構(gòu)3500元；二類機(jī)構(gòu)2500元；三類機(jī)構(gòu)1500元

（2）難產(chǎn)限額：一類機(jī)構(gòu)4000元；二類機(jī)構(gòu)3000元；三類機(jī)構(gòu)2000元

（3）剖宮產(chǎn)限額：一類機(jī)構(gòu)6000元：三類機(jī)構(gòu)4500元；三類機(jī)構(gòu)3000元

還是以我所住的澤州婦幼保健院為例，屬三類機(jī)構(gòu)，順產(chǎn)限額1500，剖宮產(chǎn)限額4500

二、生育津貼

生育津貼也就是俗稱的產(chǎn)假工資

女同胞因?yàn)樯�孩子而休假的期間拿到的一筆代替工資收入的錢

這筆錢由生育保險(xiǎn)基金出，轉(zhuǎn)到自己的公司，由公司發(fā)放，也可以自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取

生育津貼如何計(jì)算呢？

由于每個(gè)人休假時(shí)間不同，主要是按天計(jì)算，計(jì)算公式如下：

生育津貼=月均工資/30*（產(chǎn)假天數(shù)+計(jì)劃生育休假天數(shù)）

其中：

月均工資是指你所在單位上年度全體員工月均社保繳費(fèi)工資，與女職工個(gè)人工資無關(guān)

計(jì)劃生育休假天數(shù)是指某些女同胞生完孩子之后不想要孩子了去做上環(huán)手術(shù)，因?yàn)樯檄h(huán)而休假也是可以領(lǐng)取生育津貼的

例如：

婷姐所在單位的均社保繳費(fèi)工資是6300，她生孩子按規(guī)定休了98天產(chǎn)假，后來去上環(huán)又休了7天假，兩次一共可領(lǐng)（6300/30）*（98+7）=22050元

三、產(chǎn)假

產(chǎn)假就是女員工在因?yàn)樯�孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)）時(shí)法定可以請(qǐng)的假

主要分為基本產(chǎn)假、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前工間休息、授乳時(shí)間

基本產(chǎn)假如下表：