一、新疆生育保險報銷流程

1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口；

2.工作人員受理核準后，簽發醫療證；

3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算；

4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

注：不繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期改正；逾期不改正的，可以對主要負責人和直接責任人處1000元以上5000元以下罰款。

經辦機構或者其工作人員違反本辦法規定，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令限期改正，并對主管人員、直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究有關人員的刑事責任：

(1)擅自增加或者減免用人單位生育保險費的；

(2)無故延期撥付、擅自增加或者減少、停發應當由經辦機構支付的生育保險金的；

(3)管理不善或者濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；

(4)截留、擠占、挪用、貪污生育保險基金的；

(5)其他違反有關法律、法規的行為。

二、新疆生育保險如何發放

新疆生育保險待遇申領所需材料：

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)；

2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)；

4、企業職工生育醫療證審領表。

虛報、冒領生育保險金的，由經辦機構追回；情節嚴重的，由勞動保障行政部門對虛報、冒領的個人處200元罰款，對用人單位處1000元罰款；構成犯罪的，依法追究有關人員的刑事責任。

定點醫療服務機構違反本辦法規定，向有關單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術證明的，由勞動保障行政部門給予警告；造成嚴重后果的，可以對直接責任人處500元以上1000以下罰款，對定點醫療服務機構處1萬元以上3萬元以下罰款，并由衛生行政部門給予 通報批評。

三、新疆生育保險報銷比例

女職工妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育發生的醫療費用，屬于生育保險醫療服務范圍的，從生育保險基金中支付。 男職工的配偶無勞動收入，并符合國家和自治區計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的費用，按照所在地女職工均生育醫療費的50%，從生育保險基金中支付。

女職工因生育引起疾病死亡，屬于非責任事故的，提交衛生行政等相關部門證明材料后，可從生育保險基金中給予一次性經濟補償8000元。

有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：

（1）職工生育或者實施計劃生育手術期間，因醫療事故發生的醫療費用；

（2）各種不育（孕）癥、性功能障礙等人工輔助生殖技術診療項目發生的醫療費用；

（3）違反國家及自治區、兵團計劃生育規定生育的醫療費用；

（4）不屬于生育保險醫療服務范圍的醫療費用；

（5）未經批準在統籌區內非定點醫療機構發生的生育醫療費用（急診、搶救的除外）；

（6）按照國家規定已由公共衛生服務項目或者基本醫療保險基金等支付的生育醫療費用；

（7）按照國家及自治區、兵團規定的其他生育保險基金不予支付的費用。

四、新疆生育保險怎么辦理

參保條件：

企業(國有企業、集體企業、股份制企業、股份合作制企業、外商投資企業、私營企業等)、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工，都要參加生育保險。

參保材料：

1.企業營業執照副本；

2.社會保險登記證的原件復印件一份；

3.《生育保險參保審定表》三份；

4.憑單位組織機構代碼證；

5.職工身份證復印件及一寸照片1張。

參保流程：

用人單位必須向社會保險經辦機構辦理社會保險登記，參加基本醫療保險。用人單位成立日起30日內，到社會保險經辦機構社會保險登記手續。

辦理期限：20個工作日

參保費用：免費

新疆生育保險和基本醫療保險年底前合并實施

今年年底前，新疆生育保險和職工基本醫療保險將合并實施。兩項保險合并實施后，職工生育期間的生育保險待遇不變，也不會增加用人單位的繳費負擔。

8月5日，記者了解到，日自治區人民政府辦公廳出臺《全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》（以下簡稱《方案》），明確新疆將于2019年12月底前合并征繳兩項基金，執行合并后的職工基本醫療保險繳費費率。通過整合兩項保險基金增強基金統籌共濟能力。

職工生育保險待遇不變

《方案》指出，生育保險和職工基本醫療保險合并實施，將實現統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務。

這就意味著，兩險合并后，參加職工基本醫療保險的在職職工將同步參加生育保險，即統一參保登記。生育保險基金將并入職工基本醫療保險基金，統一征繳，統籌層次一致。

有參保人員擔心，生育保險和職工基本醫療保險合并實施是否意味著“五險一金”變成“四險一金”。

對此，自治區醫療保障局相關人員介紹，兩項保險合并實施不是取消生育保險，并非險種的“合并”。雖然在繳納社保的名目上確實減少了一項，但險種仍然保留，“五險”不會變“四險”。《方案》中也明確指出，“兩險”合并實施要確保職工生育期間的生育保險待遇不變，繼續按照原規定執行。

根據新疆職工生育保險規定，目前生育保險不需要個人繳納費用，是由用人單位按月繳納，繳納比例不超過本單位上月職工工資總額的0.5%。只要用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費，員工在生育期間就能享受生育保險待遇。

據了解，目前，生育保險待遇項目包括育產前（產后）檢查費、生育醫療費、計劃生育醫療費、生育津貼。女職工在分娩后提供相關資料，由參保單位到當地社保經辦機構辦理生育保險待遇申領。

需要注意的是，已參加職工基本醫療保險的靈活就業人員不繳納生育保險費，可以按規定享受其所在統籌地區的生育醫療費用待遇，但不享受生育津貼。

用人單位成本不會增加

記者了解到，兩險合并實施后不會增加用人單位繳費負擔。

《方案》指出，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。并入后的用人單位職工基本醫療保險費率，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的繳費費率，個人不用繳納生育保險費。

比如原來單位繳費費率，職工醫保8%，生育保險0.8%，這樣兩項保險合并實施后為8.8%。總體單位繳費率和合并實施前保持一致，用人單位不會額外增加繳費負擔。

《方案》還指出，各地要將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍，推行住院分娩醫療費用按病種、產前檢查按人頭付費。

自治區醫療保障局相關人員說，兩項保險合并實施后將有利于增強制度保障功能、推進人口政策落實和提升管理服務效能。有利于增強制度保障功能，擴大生育保險覆蓋面，強化基金共濟，提高抗風險能力。更有利于提高生育保障效能，讓更多的女職工享受到生育保險待遇。