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2025年金華異地生育險報銷流程材料和報銷標準比例多少錢

2024-06-06 02:56:41 大風車考試網

有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫生育登記備案手續,生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。那么2019年金華異地生育保險報銷流程有哪些?金華異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于金華異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。

2018年11月28日,金華市人力資源和社會保障局發布了即將在2019年1月1日起正式實施的《金華市基本醫療保險辦法》。該辦法打破地域、身份限制,通過“全域統一、城鄉統籌、檔次可選”的“分檔統籌法”,讓群眾就醫服務“無異地”、同檔次待遇“無差別”。

按照辦法,基本醫療保險繳費分一檔、二檔、三檔3個檔次。除用人單位依法為職工參保一檔外,打破群體身份的限制,不再區分城鎮和農村居民、本地戶籍人員和外來人員。全體參保人員都可以自主選擇繳費檔次,享受相應標準的醫保待遇。

辦法還打破了地域限制,在全市范圍內實現跨縣(市)區域就醫報銷同城同待遇,從而推動優質醫療服務資源優化配置,提高參保人醫療服務利用公性、惠及全民,讓醫療資源相對不足的縣(市)參保人享受更優質的醫療資源。

個人賬戶也不再區分機關事業、企業、靈活就業人員。所有參加基本醫療保險一檔的參保人,全部建立個人賬戶;基本醫療保險二檔、三檔參保人,不建立個人賬戶。個人賬戶可用于支付參保人在定點醫藥機構就醫、購藥費用,以及支付參保人配偶、子女和父母普通門診醫療費用、繳納大病保險費用、購買商業健康保險等。

在全市范圍內就業的外來人員,由用人單位依法為其參加職工(一檔)基本醫療保險,其他領取居住證的外來人員可選擇二檔、三檔參保繳費,享受本市戶籍人員同城醫保待遇。

本市戶籍的特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、生活不能自理的重度殘疾人、困難學生和市、縣(市、區)政府確定的其他特殊困難人員,政府全額資助其參加基本醫療保險二檔。困難人員住院和門診報銷待遇提升至原職工基本醫療保險相應待遇,實現精準扶貧。

據悉,今年金華參加基本醫保人數達500.13萬,參保率達99.30%,位列全省第一。全市大病保險保費征繳總額12.16億元,人均籌資243元,是省標準的6倍。據統計,今年全市20萬元以上醫療費用的重特大疾病患者人均報銷金額達到30萬元。

2019年金華生育保險報銷材料

(一)產、難產、剖宮產。請攜帶以下資料原件:

①計劃生育證明;

②嬰兒出生醫學證明;

③醫院診斷證明或出院記錄。

(二)計劃內生育但妊娠后流產、引產。請攜帶以下資料原件:

①計劃生育證明;

②從確認懷孕開始(末次月經)時間的病歷;

③醫療機構出具的流產或引產時間證明。

(三)計劃外妊娠后流產、引產和做計劃生育手術或復通手術。請攜帶以下資料原件:

①結婚證;

②病歷、出院小結及住院費用明細匯總清單;

③醫療費發票。

(四)男職工未就業配偶享受定額醫療補償待遇。請攜帶以下資料原件:

①計劃生育證明;

②嬰兒出生醫學證明;

③生育醫療費發票;

④醫院診斷證明或出院記錄;

⑤配偶未就業承諾書

金華市區職工可攜帶上述資料前往行政服務中心三樓人力社保服務區進行申領,當然,符合條件也可以網上申請哦!

2019年金華生育保險報銷流程

2017年8月1日起生育的女職工同時符合以下條件可以進行網上申報:①用人單位已按規定為其在金華市社保局辦理參保登記手續并連續繳納生育保險費12個月;②符合法定條件生育;③在金華市區定點醫療機構因生育住院并經基本醫療保險結算了的生育職工。

符合條件的女職工請在生育次月20日后登錄網站進行申報。

申報流程如下:

在異地生育所發生的醫療費用如何報銷?

女職工在異地生育發生的醫療費用分兩部分報銷。一部分是生育保險中的醫療補貼,由用人單位向市社保局申請,結算辦法與在金華本地生育相同。另一部分是醫療保險中的待遇,按市區外住院職工醫療保險相關政策處理。

2019年金華生育保險多少錢

生育基金支付生育醫療補貼包括:剖宮產1800元,助產分娩1200元,正常產(含順產、流產、引產)800元。以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標準基礎上增加20%。男職工的未就業配偶依法生育,且用人單位已按規定為男職工辦理參保登記手續并連續繳納生育保險費滿12個月的,按上述規定享受生育醫療補償。

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