有些懷孕的媽媽們因為某種原因去了其他城市,都說生育保險斷了就不能報銷了,那去了異地,還能報銷嗎?這種情況其實可以報銷,在生寶寶之前,需要先去當地的生育保險經辦機構當地社保局,辦理異地就醫生育登記備案手續,生寶寶之后呢,兩個月內將社保卡、結婚證、孩子的出生證明、門診病歷、醫藥費用明細清單、住院票據原件等材料交給單位的經辦人員申領生育津貼,然后拿著本人生育費用的情況說明找就診醫院出具一個加蓋公章的資質說明,以及醫院的診斷證明等材料,到參保地的生育保險經辦機構辦理報銷手續即可。那么2019年泉州異地生育保險報銷流程有哪些?泉州異地生育保險報銷標準和比例多少錢?本文大風車網小編為你介紹關于泉州異地生育保險報銷的相關知識,希望對你有幫助。
泉州異地就醫醫保報銷流程:
日從市人社局獲悉,我市城鎮基本醫療保險參保人員在福建省內全省聯網定點醫療機構異地就醫時,大病保險費用可實現即時結算。
此前,參保人員在省內異地就醫時,需先墊付大病保險賠付金額,之后再回到泉州報銷。從今年7月1日起,我市實行大病保險全省聯網即時結算,參保人員在全省聯網定點醫療機構異地就醫時,個人只需支付醫療費用的自付部分,基本醫療保險統籌基金和商業保險基金支付的醫療費用,由所屬醫保經辦機構通過醫保全省聯網結算臺與醫療機構結算。
市人社局相關科室負責人介紹,大病保險賠付全省聯網即時結算服務方式,是在基本醫療保險全省聯網即時結算的基礎上加以改進的,減少了參保患者墊付醫療費用、手工報銷大病保險醫療費用的服務環節,縮短醫療費用報銷周期,進一步提高我市商業保險賠付的服務效率。
另悉,我市城鎮職工(城鎮居民)第六輪商業醫療保險招標確定,商業醫療保險的最高賠付限額由20萬元調整提高至25萬元。
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日,市政府常務會議原則通過《泉州市城鎮居民基本醫療保險規定》,根據《規定》,自其發布之日起,泉州市城鎮居民醫保籌資水、報銷比例及封頂線將全面提高,同時,有條件的縣(市、區)還可在此基礎上適當提高醫保待遇。
報銷比例:
籌資標準提高為390元
個人仍只需繳150元
調整后,泉州市城鎮居民醫保的籌資標準及財政補助如下:
成年人籌資標準由每人每年300元提高到390元,其中政府補助240元,參保人員依然只需繳150元;未成年人(含在校大學生)籌資標準大幅提高,由每人每年80元提高到280元,其中政府補助240元,參保人員依舊只需繳納40元。家庭困難的大學生所需個人繳費部分,經認定后將得到財政全額補助。
此外,重度殘疾人、低保人員由政府全額補助;對低收入家庭中年滿60周歲的老年人,由政府按每人每年340元補助(提高了90元),參保人員仍只需繳納50元;對低收入家庭中的未成年人,政府每人每年補助金額提高至270元,參保人員的繳費標準則由原來的20元降為10元。
均報銷比例可達70%
封頂線提至7萬元
原先,泉州市居民醫保報銷比例為三級醫院50%,二級醫院60%,一級醫院70%,但實際均報銷比例只有49%。如今,泉州市將報銷比例調整為三級醫院55%,二級醫院65%,一級醫院90%,預計調整后的均報銷比例可達70%左右。
與此同時,城鎮居民醫保的報銷“封頂線”也由5萬元提高為7萬元,同時,泉州市還將開展大病保險工作,使泉州市居民醫保最高報銷額度達到居民可支配收入的6倍。
2019年泉州生育保險報銷材料及流程
報銷材料
1、在醫院醫保辦登記時,需攜身份證原件和復印件;
2、泉州市醫療保險卡(職工生育保險聯網實時結算所刷醫保卡僅用于鑒定身份,不影響該醫保卡內賬戶金額)。
報銷流程
在全市可以掛賬即時結算的生育保險定點醫院入院時登記,出院時報銷。
首次就診、產檢轉生產、更換審批項目,請先到就診醫院的醫保辦登記,再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記,直接到收費處結算。具體情況詳詢各醫院醫保辦。
注:
普通門診定點跟生育定點(就醫確認)是兩回事,普通門診定點享受的是基本醫療保險普通門診待遇,生育定點(就醫確認)享受的是生育保險的待遇。
2019年泉州生育保險報銷多少錢
女職工符合規定的產前檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費,由生育保險基金按規定支付。
自費藥品、營養藥品的藥費和醫療服務費由職工個人負擔。
生育保險醫療費用實行限額補貼。
經審核符合規定的,低于限額結算標準,按實際發生醫療費用結算;高于限額結算標準,按限額結算。