一、享受生育保險(xiǎn)待遇條件
參保的次月以后懷孕。
二、相關(guān)政策
1、生育保險(xiǎn)待遇支付項(xiàng)目
1、生育醫(yī)療費(fèi)；2、生育津貼（即產(chǎn)假工資）；3、男職工護(hù)理假工資；4、一次性生育補(bǔ)助費(fèi)；5、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
2、生育津貼支付有關(guān)規(guī)定
女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按生育前原工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。所得工資低于生育津貼的,按照生育津貼標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊，產(chǎn)假工資與生育津貼不兼得。女職工在產(chǎn)假期間應(yīng)享受的生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給用人單位,用人單位再核減相關(guān)費(fèi)用。
生育津貼計(jì)算公式：生育前12個(gè)月基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)÷365天×計(jì)發(fā)天數(shù)
生育津貼計(jì)發(fā)天數(shù)規(guī)定：女職工生育享受90天的生育津貼。剖宮產(chǎn)、胎吸、產(chǎn)鉗助產(chǎn)的，增加15天生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼；符合計(jì)劃生育晚育（已婚女職工年滿23周歲后懷孕生育第一個(gè)子女）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，增加60天生育津貼。
3、男職工護(hù)理假工資支付有關(guān)規(guī)定
符合晚婚、晚育政策的男職工享受15天護(hù)理假工資。護(hù)理假工資計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)=本市上年度職工社會(huì)均工資÷365天×15天，男職工護(hù)理假期間工資照發(fā)，所得工資低于護(hù)理假工資的按照護(hù)理假工資補(bǔ)齊。工資與護(hù)理假工資不兼得。
4、一次性生育補(bǔ)助費(fèi)支付有關(guān)規(guī)定男職工配偶戶口在本市、不在生育保險(xiǎn)參保范圍內(nèi)、符合計(jì)劃生育政策生育的，享受一次性生育補(bǔ)助費(fèi)。男職工配偶參加本溪市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，可在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)一次性生育補(bǔ)助費(fèi)兩者之間，任選其一享受待遇，一經(jīng)選定后不得更改。一次性生育補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：正常產(chǎn)900元，剖宮產(chǎn)1800元。
5、享受生育醫(yī)療待遇需辦理哪些手續(xù)
女職工在妊娠后3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并持用人單位介紹信、首次產(chǎn)檢后《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《結(jié)婚證》、身份證、一孩（多孩）生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫(yī)療就診證》，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育類(lèi)審批，后可持醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受生育保險(xiǎn)待遇。
進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工，需持用人單位介紹信、《基本醫(yī)療就診證》（做人工流產(chǎn)手術(shù)的，還需持有妊娠檢查化驗(yàn)單；中期引產(chǎn)者須出據(jù)市衛(wèi)生局批復(fù)的終止中期妊娠證明）到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理計(jì)劃生育類(lèi)審批，后可持醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受計(jì)劃生育保險(xiǎn)待遇。
6、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)怎樣結(jié)算
生育醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。參保人員到社保經(jīng)辦部門(mén)辦理手續(xù)后,可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。分娩、產(chǎn)前檢查及計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)支付范圍的,個(gè)人不交費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門(mén)診按月結(jié)算。
7、異地及未經(jīng)審批的生育醫(yī)療費(fèi)怎樣報(bào)銷(xiāo)
經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，轉(zhuǎn)診及異地生育或計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由本人墊付，憑出院診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算明細(xì)、住院病歷復(fù)印件、《生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)，符合生育保險(xiǎn)支付范圍的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)，據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。異地生育醫(yī)療費(fèi)低于本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷(xiāo)；高于本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按本市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
未經(jīng)批準(zhǔn)的或在非定點(diǎn)醫(yī)院分娩或住院流產(chǎn)的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)：正常產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)1000元；剖宮產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)2000元；多胞胎生育的，每多生一胎增加400元；懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，報(bào)銷(xiāo)600元；懷孕四個(gè)月而不滿七個(gè)月流產(chǎn)的，報(bào)銷(xiāo)800元；懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的，報(bào)銷(xiāo)1000元。未超過(guò)限額按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)限額部分不予報(bào)銷(xiāo)。
參保人員未經(jīng)批準(zhǔn)的在非定點(diǎn)門(mén)診做計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷(xiāo)。
8、生育保險(xiǎn)支付的門(mén)診產(chǎn)前檢查項(xiàng)目有哪些
根據(jù)《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》規(guī)定的妊娠期產(chǎn)前檢查必檢項(xiàng)目，生育保險(xiǎn)所確定的支付項(xiàng)目為：1、九次產(chǎn)前檢查；2、兩次血常規(guī)化驗(yàn)；3、兩次尿常規(guī)檢查；4、一次血糖測(cè)定；5、一次三維彩超；6、一次二維彩超；7、一次心電圖檢查；8、一次血型檢測(cè)；9、一次肝功化驗(yàn)；10、一次梅毒篩查；11、一次艾滋病檢測(cè)；12、一次陰道分泌物檢查；13、四次臍血流檢查；14、四次胎心監(jiān)護(hù)。
9、生育津貼怎樣領(lǐng)取
參保人員生育或流產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，由用人單位持下列材料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后領(lǐng)取生育津貼。
[注：當(dāng)月待遇當(dāng)月領(lǐng)取。]
（1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件（或公立醫(yī)院出據(jù)的死亡證明，中期引產(chǎn)者須出據(jù)衛(wèi)生局批復(fù)的終止中期妊娠證明）；（3）《獨(dú)生子女光榮證》及復(fù)印件；（4）出院診斷書(shū)；（5）參保人員身份證及復(fù)印件、結(jié)婚證（原件）。
10、一次性生育補(bǔ)助費(fèi)怎樣領(lǐng)取
用人單位男職工配偶生產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，由用人單位持下列材料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助費(fèi)。
1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件；（3）配偶出院診斷書(shū)及住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；(4)男職工和配偶雙方身份證及復(fù)印件、戶口本、結(jié)婚證、社區(qū)開(kāi)的配偶無(wú)業(yè)證明。
11、男職工護(hù)理假工資怎樣領(lǐng)取
用人單位男職工配偶生產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，由用人單位持下列材料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后領(lǐng)取護(hù)理假工資。
（1）《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》；（2）《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件；（3）配偶出院診斷書(shū)；（4）男職工身份證及復(fù)印件、戶口本、結(jié)婚證。
生育保險(xiǎn)政策咨詢電話：42818093(本溪市社保局)
具體問(wèn)題請(qǐng)撥打咨詢電話。
三、生育報(bào)銷(xiāo)所需材料
1、產(chǎn)前檢查費(fèi)收據(jù)、診斷書(shū)、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單
2、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件
3、《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》原件及復(fù)印件
4、《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件（多孩的不用）,有《獨(dú)生子女光榮證》的格外享受60天生育津貼。
5、夫妻雙方身份證、戶口本、結(jié)婚證原件及復(fù)印件
6、本人保障卡（需激活）或中國(guó)銀行卡（折）復(fù)印件。
注：想在縣內(nèi)產(chǎn)檢和生產(chǎn)的女職工，在妊娠后3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并持用人單位介紹信、首次產(chǎn)檢后《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》、《結(jié)婚證》、身份證、當(dāng)?shù)貞艨诒净蚍科弊C明、一孩（多孩）生育登記單、顯示孕周的B超單、《基本醫(yī)療就診證》，到市社保局辦理異地生育類(lèi)審批，生育所花費(fèi)用自己墊付，后到市社保局報(bào)銷(xiāo)。詳情咨詢42818093(本溪市社保局)。