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2025年重慶生育保險報銷條件

2024-06-05 21:53:58 大風車考試網

重慶生育保險報銷條件如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿12周流產的產假為15天;12周到16周內流產的產假為30天;16周到28周流產的產假為42天;28周以上終止妊娠的享受正常產假90天,其中包括產前產假15天。

女職工的產假期間工資將由生育津貼支付。生育津貼的計算方法是:按照女職工本人生育當月的繳費工資基數除以30,再乘以產假天數。生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由單位補足。

男士可以享受部分待遇

按照有關規定,夫婦一方可以享受晚育獎勵假。男職工可以享受晚育獎勵假,其獎勵假的津貼按照男職工繳費基數計算;男職工享受的晚育獎勵加津貼為本人同期休假的工資;計劃生育手術費用男職工也可以享受。

參保單位下月起繳納生育保險費

參保單位下月開始為職工按月繳納生育保險費。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。職工繳費基數按本人上一年月均工資計算;低于上一年本市職工月均工資60%的,按上一年本市職工月均工資的60%計算;高于上一年本市職工月均工資3倍以上的,按上一年本市職工月均工資的3倍計算。

外埠生育費用可以報銷

生育保險報銷的范圍包括:計劃生育手術費、產前檢查費用、生育醫療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄的藥品和項目,職工可以和醫院簽訂自費協議,與醫院直接結算自費部分。

參保人在自己選定的醫保定點醫院發生上述費用后,個人先現金墊付,并將收據及相關證明妥善保存。按規定應由生育保險基金支付的,由本人所在單位匯總,向區縣社保經辦機構申報結算。

參保人在外埠發生的生育保險費也按此方法報銷。

生育險醫療費支付標準不同

產前檢查醫療費用限額標準如下:妊娠1至12周末前的產前檢查費限額470元;妊娠1至27周末前的產前檢查費限額750元;妊娠至分娩前的產前檢查費限額1200元。

分娩的醫療費用按以下定額標準支付:

自然分娩的醫療費,三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元;人工干預分娩的醫療費,三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元;剖宮產不伴其他手術的醫療費,三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;剖宮產伴其他手術的醫療費,三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元;以上分娩方式每增加一胎,可報銷費用在該分娩支付標準基礎上加10%。

按項目支付的范圍是,根據《標準》,有以下8種疾病的:重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);重度血小板減少(血小板計數小于5萬/mm3);產科出血(出血大于1000ml);心臟疾病伴心功能不全;高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;糖尿病需用胰島素治療;急性脂肪肝;甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低的女職工分娩當次的醫療費用,均按項目付費。

延伸閱讀

生育險報銷流程

一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

生育險報銷條件

(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術

(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

生育險報銷比例

報銷比例:以所在地上年度職工月均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產為270%。

2.難產為320%。

3.剖腹產為420%。

生育險報銷期限

生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

生育險報銷范圍

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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