生育、醫(yī)療保險合并最新消息：生育、醫(yī)療保險合并將啟動，合并后生育保險不會取消。

今年4月份，人社部和財政部聯(lián)合下發(fā)《關于階段性降低社會保險費率的通知》，明確生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。日，記者從人社部社會保障研究所了解到，《生育保險和醫(yī)療保險合并實施問題研究》項目已經(jīng)正式啟動。

生育、醫(yī)療保險合并將啟動

人社部社會保障研究所所長金維剛表示，如何將醫(yī)療保險與生育保險合并，過去沒有做過專門研究。有些地方對合并實施是怎么一回事并不清楚，有的誤認為合并實施后，生育保險就取消了。實際情況不是這樣，生育保險作為一個險種還要保留。

同時，人社部醫(yī)療保險司生育處調(diào)研員解夢概括了生育保險與醫(yī)療保險合并實施的推進思路:保留險種;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。

解夢介紹說，人社部已經(jīng)選定12個城市，明后兩年進行先期試點，在此基礎上，2018年在全國全面推開。

一位參加上述課題啟動會的專家告訴記者，生育保險和基本醫(yī)療保險合并是趨勢，國際上對生育保險單列險種的國家也比較少，如何合并的核心還是在資金上。

合并后生育保險不會取消

“十三五”規(guī)劃綱要提出，“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”，《2017年深化改革重點工作意見》也提出，要“研究制定醫(yī)療保險和生育保險合并實施試點方案”。

對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院副院長孫潔認為，生育保險之所以要并入醫(yī)療保險，主要是考慮到擴大制度的受益面問題。我國的城鎮(zhèn)就業(yè)人口有3.9億多人，而生育保險參保人數(shù)只有2億人左右，參保率勉強維持在50%上下，且繳費基數(shù)不實。

清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏在接受記者采訪時曾表示，醫(yī)療保險是我國五險中覆蓋面最廣的險種，而生育保險在有些地方卻沒有推廣開來，兩險種合并實施后，將會連在一塊征繳，生育保險征繳面將擴大。實際上，一些地方對生育保險、醫(yī)療保險的待遇享受已經(jīng)進行了一定捆綁。

據(jù)了解，為了謀劃好兩個險種的合并實施，人社部曾邀請有關人士對兩個險種的不同點及合并的可行性進行分析，認為合并實施具備了一些很好的先決條件，體現(xiàn)在:生育保險與醫(yī)療保險中醫(yī)療費用支出上有很多共同之處;生育保險與醫(yī)療保險在待遇支付上有很多共性，在醫(yī)療服務上可利用醫(yī)保的服務臺，按照醫(yī)保的“三個目錄”統(tǒng)一管理;地方具有一定的工作基礎。

解夢特別強調(diào)，兩個險種的合并實施，并不是取消生育保險，生育保險的生育待遇還要保留。目前，人社部已經(jīng)選定12個城市，明后兩年將進行先期試點，在此基礎上，2018年在全國全面推開。試點工作要堅持“四個統(tǒng)一”和“一個不變”，即統(tǒng)一參保登記;統(tǒng)一基金征繳與管理;統(tǒng)一醫(yī)療服務管理;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務;原有生育保險的生育待遇不變。

上述專家稱，生育保險和基本醫(yī)療保險的資金主要是在各地統(tǒng)籌，各地基金結余狀況不同，需要各地探索之后總結經(jīng)驗，年底前或將會出臺試點方案。

解夢認為，項目研究應把握幾個大的方面:要結合國家大的人口政策、婦女就業(yè)和放開二孩生育政策;合并的重點是管理層面的合并，要結合醫(yī)保支付方式改革，對生育婦女醫(yī)療費用支付、生育津貼標準、產(chǎn)假獎勵政策進行細化，用數(shù)據(jù)支撐政策調(diào)整，以切實保障參保人員的合法權益;做好與國際經(jīng)驗的接軌。

600億結余基金支出壓力大增

人社部社保所醫(yī)療保險研究室副主任董朝暉梳理了合并實施面臨的問題:生育保險基金單設，基金收支衡壓力是否過大?費率疊加，靈活就業(yè)人員參保積極性在多大程度上受到影響?待遇(醫(yī)療+津貼)直接并入，按原醫(yī)療保險費率籌資，醫(yī)�；�金收支衡是否有壓��?居民醫(yī)保參保人員是否享受津貼待遇?部分待遇(醫(yī)療)并入，按原醫(yī)療保險費率籌資，生育津貼待遇如何籌資?合并實施涉及的一系列管理問題。

上述專家向記者介紹，合并最核心的問題是資金，生育假延長、二孩政策放開等，都會使生育保險基金的支付壓力大增。

新修訂的《人口與計劃生育法》取消了對晚育的獎勵假，規(guī)定符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長生育假獎勵或者其他福利待遇。

2017年11月，國家衛(wèi)計委家庭司司長王海東在人口與發(fā)展高級資訊會上表示，條例修改后，有19個省(區(qū)、市)生育假獎勵的天數(shù)有所增加，增加天數(shù)最多的省份為海南省，增加了75天。

同時，針對二孩政策的放開，孫潔算了一筆賬:生一個孩子享受6個月假期，生兩個孩子就享受12個月，這樣一來，生育津貼的支出不敢說翻番，也會增長很快。

人社部發(fā)布的《2015年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2015年全年生育保險基金收入502億元，支出411億元，分別比上年增長12.5%和11.8%。2015年末生育保險基金累計結存684億元。

很顯然，與社保中其他“四險”相比，生育保險基金的結存最少，一旦出現(xiàn)支出量增大，基金被穿底的風險較大。

孫潔認為，生育津貼的擴大支出，會給生育保險基金造成很大壓力，滾存結余的600億元基金也許很快會被消化掉，生育保險基金也會因此穿底。

孫潔稱，生育保險并入醫(yī)保后，生育津貼是否需要以另外一種方式來解決，即不從生育保險基金中支出。從目前政策設計看，只有參保的城鎮(zhèn)職工享受生育津貼，城鄉(xiāng)居民沒有。下一步，生育津貼如何切分、如何支出，都是一個大問題。

為此，人社部社保所醫(yī)保研究室主任王宗凡提出，放開二孩政策、產(chǎn)假延長及國家其他人口政策的調(diào)整對合并后的基金沖擊不可小視，課題組將在研究中認真考慮。

“生育保險的對象主要是城鎮(zhèn)職工，現(xiàn)在覆蓋面較小，未來合并后所有醫(yī)保覆蓋的人群都可以納入進來�！鄙鲜鰧＜艺f，這樣可以擴大生育保險的征繳面，如果仍舊不夠可能就需要當?shù)刎斦�補貼。

對職工待遇有何影響?

不管社保費率怎么降，國家都曾明確表示，不會降低職工待遇!所以，費率下調(diào)之后員工對此不必有任何擔憂。我們分別來看看，目前生育保險和醫(yī)療保險的待遇是怎樣的，調(diào)整之后又將如何改變。

單位為職工繳納生育保險之后，女性職工生育期間主要可以享受三種待遇：一是醫(yī)療報銷，北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報銷1400元，住院生產(chǎn)費用大部分可以報銷，非高危或特殊情況下，個人承擔的費用普遍低于1000元;二是生育津貼，也就是說休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;三是產(chǎn)假，每個地區(qū)不同，大部分城市在128天-158天之間。

男性職工同樣參加生育險，目的是為了將女職工的生育費用分擔到全社會，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負擔。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報銷，但不能領取生育津貼。

醫(yī)療保險的待遇是，職工持醫(yī)�？ㄔ诙�點醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報銷，北京地區(qū)門診費用報銷起點為1800元，住院費用報銷起點為1300元，超過的部分可以享受醫(yī)保待遇，不同醫(yī)院報銷比例不同，醫(yī)院級別越高報銷比例越低，但基本都在85%以上。

生育險和醫(yī)療險合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會減少，不過醫(yī)療報銷手段可能會有所改變。過去醫(yī)療和生育報銷不走一個系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費用一般由社�；�金實時結算，但產(chǎn)前檢查費用需要等生產(chǎn)之后單獨報銷結算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費用應該和普通醫(yī)療費用一同報銷，一般是每年結算一次。

按照目前醫(yī)療報銷的標準，門診醫(yī)療費用超過1800元的部分可以報銷，如果生育險也參照同樣標準實際上會增加可報銷金額。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費用至少要5000-6000元，但只能報銷1400元，個人起碼承擔4000元以上，但如果按照1800元的報銷起點，個人只需承擔1800元就可以了。

不過目前具體政策并未出臺，還要等待進一步落實。

生育保險和醫(yī)療保險合并后，個人的繳存費用有何變化?

據(jù)人社部，生育保險和醫(yī)療保險合并之后，將減少1.25個百分點的費率。雖然沒有明確說明降的是個人還是企業(yè)繳存部分，但由于個人繳存比例本身就比較低，結合之前各個地區(qū)社保費率降低的情況可以得出，這1.25個百分點很有可能降的都是企業(yè)繳存的部分。因此，兩險合并之后，個人的繳存總費用不會有變化，仍將維持在2%，拿到手的工資自然也不會變。

費率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢?

調(diào)整之后企業(yè)的生育保險和醫(yī)療保險繳存總比例將下降1.25%，那么一年能省多少錢呢?我們假設一個有500名員工的中型企業(yè)，員工的均工資為8000元/月，那么一個月可以少繳8000×500×1.25%=50000元，一年就可以節(jié)省60萬元，實實在在為企業(yè)降低了負擔。