2015廣州二胎新政策,廣州二胎納入生育保險范疇

2015廣州生育保險新政：單獨二孩納入生育保險范疇

5月26日公布的廣州市新版本生育保險辦法，引發廣州市民的高度關注。在經過媒體、網絡的連番轉發后，朋友圈內甚至開始出現新的生育保險方案實施后，產婦正常產檢都沒了的表述。市人社局醫保處處長張學文表示，按照新的方案產檢將更加全面、人性化而且無次數限制了。對于市民關注的單位不發放如何處理等問題，人社局明確表示，將會同計生管理部門對其進行執法檢查，確保男女職工參保人的應有待遇按時足額發放。

以前產檢報銷限制次數現在強調個性化產檢

在5月27日市民、網民對新政進行的眾多拍磚中。一條表示新政將取消產婦產檢、影像檢查待遇的說法，應該是最大的一塊磚頭。張學文表示，“如果按照以往的方案，產婦不僅需要在孕16周后才能享受第一次產檢，而且有明確的次數限制，只有8次機會，四次B超檢查的機會。”

新的方案，則修改為產婦在領取憑證的基礎上，在孕12周就可以開展第一次產檢，這將更有利于孕早期的母嬰保健，和新生兒出生缺陷的干預。此外，新的方案將不對產婦的產檢次數進行限制。比如妊娠期糖尿病，半周就要進行一次糖耐測試，基金給予記賬、報銷。“當然，我們強調的是醫生能根據孕婦實際需求，進行個性化的產檢，該多就多，該少就少，更能滿足產婦的實際需求。”

單獨二孩沖擊基金才出臺生育保險新政?

張學文表示，去年啟動的單獨二孩政策，對生育保險基金確實產生一定影響。但這次政策改變，并不是因為基金有風險了。“生育保險是五項保險中唯一不要求略有結余的險種，要求的是以收定支，收支衡。”

張學文表示，原來單獨二孩不屬于生育保險范疇，是因為違反計生政策，現在納入到生育保險是因為它符合計生政策了。既然是政策內的保險對象，生育保險作為一項社保險種就會發揮其互助共濟的作用，給予其保障。不論基金有無壓力，廣州生育保險都要和上位法保持一致。基金不夠了，政府會兜底，此外還可以通過調整繳費費率，調整保險待遇等方法來解決。在新方案實施后，廣州能承擔每年約1.2萬人左右的政策內單獨二孩的生育保險保障。

企業不管怎么辦?將面臨多部門聯合執法

不少市民、參保人會擔憂單位不給的情況下怎么辦?張學文表示，首先廣東省工資支付條例和勞動監察管理辦法明確了這60天假期屬企業應發放的法定工資范圍。在方案出臺后，企業不發即違法，會面臨著勞動監察、計生主管部門的聯合執法。

“新方案如實施后，對個人的這部分假期待遇不會有任何的影響。一直以來生育保險經辦機構只會和單位進行對接，將待遇交給單位進行再次分配。這60天假期取消由基金發放后，只是經辦機構和企業變更了一些關系，參保人照樣領取原有的工資福利待遇。”張學文表示，真要有極少數用人單位不發或歧視女職工，政府、計生、勞監會執法，再不發，進行勞動仲裁，個人告單位，單位需自證清白、參保者個人是占主動地位的。如果仲裁依然無法取得相應津貼，可通過法院判決，并申請強制執行。

妊娠期疾病生育保險不報?將建議醫保適當進行待遇傾斜

和現行政策相比，新方案的變化還表現在孕婦懷孕期間因病入院，即便這病和妊娠相關，生育保險也不再全額報銷了。這一點是新方案明確的，張學文表示，在現政策中，如果醫生判定與懷孕相關的妊娠糖尿病、子癇，以前是可以由生育保險全額負責。但判定和懷孕無關的疾病，以前也是由醫保基金支付。

孕婦今后患上了妊娠糖尿病，子癇什么的妊娠相關疾病，需要醫保口徑解決待遇問題時，個人負擔確實會加重一些。目前生育、工傷保險處正在和醫保處、醫保局進行研究，對這類沒有任何投機行為的生育保險參保人，適當地給予醫保待遇傾斜，比如免除該人群住院起付線。