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2025江門職工生育保險新規(guī)征求意見

2024-05-31 08:41:22 大風(fēng)車考試網(wǎng)

江門職工生育保險新規(guī)征求意見中生育津貼將通過社保卡發(fā)放

《廣東省職工生育保險規(guī)定》(以下簡稱《省規(guī)定》)已于2017年11月6日頒布,根據(jù)《省規(guī)定》,江門市人力資源社會保障局草擬了《關(guān)于貫徹落實廣東省職工生育保險規(guī)定的意見(征求意見稿)》(以下簡稱:《意見》),現(xiàn)正公開征求意見。《意見》中的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼,并進一步細化省的相關(guān)規(guī)定,《意見》經(jīng)政府批準(zhǔn)同意后將與《省規(guī)定》一并貫徹執(zhí)行。《意見》擬從以下四個方面明確生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)、辦理手續(xù)和實施時間等:

一是擬明確生育醫(yī)療費用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)(詳見附表)。

累計參加生育保險滿1年的已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點醫(yī)療機構(gòu)生育的職工,在二級和一級定點醫(yī)療機構(gòu)生育的醫(yī)療費用基金支付比例為100%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)生育的醫(yī)療費用基金支付比例為75%;在定點醫(yī)療機構(gòu)施行計劃生育手術(shù)的,基金支付比例為85%。職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二是擬明確生育保險醫(yī)療費用報銷時間和辦法。

2017年6月30日前,參保職工持相關(guān)材料按規(guī)定到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星報銷手續(xù)。2017年7月1日后,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)實施直接結(jié)算。屬個人支付部分,由個人支付。

三是擬明確生育保險生育津貼支付方式。

企業(yè)生育津貼支付方式,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)直接發(fā)放給職工本人社會保障卡金融賬戶。財政統(tǒng)發(fā)工資人員生育津貼支付方式。由財政部門按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付,再由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定計算生育津貼歸墊財政專戶。

四是擬明確生育保險我市實施時間。

《意見》將按《省規(guī)定》的要求自2017年1月1日起施行,用人單位自2017年1月1日起按《意見》規(guī)定繳納生育保險費,參保職工自2017年2月1日起按《意見》規(guī)定享受生育保險待遇。

《意見》公開征求意見時間:2017年12月24日至2017年1月2日

傳真:0750-3323996

電子郵箱:[email protected]

來函請寄:江門市堤東路93號江門市人力資源和社會保障局(生育保險征求意見)

郵政編碼:529051

感謝您的參與和支持。

生育保險生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)擬定情況表

假期類型

假期天數(shù)

生育津貼金額

(按2013年在崗職工月均工資3571元計算)

計算公式

女職工產(chǎn)假

順產(chǎn)

98天

11665.27元

用人單位上年度職工月均工資÷30×假期天數(shù)

同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期

難產(chǎn)

98天+30天=128天

11665.27+3571=15236.27元

多胞胎

每生多1個增加15天

每生多1個增加1785.50元

懷孕未滿4個月流產(chǎn)

15天

1785.50元

懷孕滿4個月流產(chǎn)

42天

4999.4元

計劃生育手術(shù)休假

取出宮內(nèi)節(jié)育器

1天

119.03元

放置宮內(nèi)節(jié)育器

2天

238.07元

施行輸卵管結(jié)扎

21天

2499.70元

施行輸精管結(jié)扎

7天

833.21元

施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)

14天

1666.42元

生育保險生育醫(yī)療費用基金支付比例和標(biāo)準(zhǔn)擬定情況表

繳費情況

費用類別

就醫(yī)類型

報銷比例

支付限額

一級

二級

三級

累計參保滿1年

生育

辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)

生育定點醫(yī)療機構(gòu)

100%

100%

75%

不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

診治妊娠合并癥、并發(fā)癥

醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)

90%

80%

70%

未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)

生育定點醫(yī)療機構(gòu)

60%

就醫(yī)確認(rèn)以外的定點醫(yī)療機構(gòu)

60%

急診、搶救

非定點醫(yī)療機構(gòu)生育

60%

按二級定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

非因急診、搶救

非定點醫(yī)療機構(gòu)

50%

3000元

計劃生育手術(shù)

定點醫(yī)療機構(gòu)

85%

不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

因急診、搶救

非定點醫(yī)療機構(gòu)

60%

二級定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

非因急診、搶救

非定點醫(yī)療機構(gòu)

30%

一級定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)

累計參保未滿1年

先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿12個月后次月起的1年內(nèi),按上述報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

符合條件的失業(yè)人員、退休人員

按上述報銷比例和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

職工未就業(yè)配偶

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇


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