生育津貼將與單位工資水掛鉤 產(chǎn)假難產(chǎn)128天

廣東職工生育保險新規(guī)明年實施,省人社廳昨日解讀——

　　職工未就業(yè)配偶也可享受生育保險待遇、生育津貼將與單位工資水掛鉤,效益好的單位職工生育津貼將有望水漲船高……新快報記者昨日從廣東省人社廳獲悉,修訂后的《廣東省職工生育保險規(guī)定》將于明年1月1日施行。

港澳發(fā)生醫(yī)療費用 不能報銷

　　根據(jù)新規(guī),在職員工都應(yīng)參加生育保險,費用由用人單位按月繳納,職工個人不用繳納。繳費基數(shù)以前規(guī)定為“單位職工工資總額”,新規(guī)將其細(xì)化為“單位上月職工工資總額”。繳費比例不高于1%,具體由各地人民政府制定。

　　新規(guī)規(guī)定,用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的,造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的,由用人單位按照生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費用,并賠償因此造成的損失。

　　待遇方面,新規(guī)將生育醫(yī)療待遇享受人群擴(kuò)大到失業(yè)人員、退休人員和職工未就業(yè)配偶。明確職工失業(yè)前已參加生育保險的,其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用,以及職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費用均可以按規(guī)定從生育保險基金中支付。新規(guī)還列舉出不納入生育保險基金支付的醫(yī)療費用,因醫(yī)療事故發(fā)生的費用應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用等。

計劃生育手術(shù)休假 也有津貼

　　據(jù)了解,生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。相比舊規(guī),新規(guī)增加了享受計劃生育手術(shù)休假的生育津貼。

　　舊規(guī)只規(guī)定了女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資為基數(shù),按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。新規(guī)則明確職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。用人單位上年度職工月均工資,按照本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。

　　對比新舊規(guī)定,計算的基數(shù)發(fā)生了變化,此前的基數(shù)是所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資,而新規(guī)定計算是按照用人單位的上年度月均工資為基礎(chǔ)。這意味一些工資水高于所在地在崗職工均工資水的單位,其員工的生育津貼也將會有相應(yīng)提供。

　　此外,新規(guī)還規(guī)定,職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。職工原工資標(biāo)準(zhǔn)為職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月均工資。職工享受假期前參加工作未滿12個月的,按其實際參加工作的月份數(shù)計算。

產(chǎn)假:順產(chǎn)98天難產(chǎn)128天

■待遇

　　生育醫(yī)療費用:生育的醫(yī)療費用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　生育津貼:以前是以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月均工資為基數(shù),新規(guī)定以用人單位的上年度職工月均工資為基數(shù)。

　　具體公式為:生育津貼=(單位上年度職工月均工資)&spanide;30×規(guī)定的假期天數(shù)。

計劃生育醫(yī)療費報銷要申報

■提示

累計參加生育保險滿1年的職工,報銷手續(xù)為:

　　生育的醫(yī)療費用:職工生育前在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù),其生育的醫(yī)療費用由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,無需個人墊付。已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的,其生育的醫(yī)療費用由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,減輕參保人“墊資和跑腿”負(fù)擔(dān)。

　　計劃生育的醫(yī)療費用:職工在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育手術(shù),或者因急診、搶救而在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行計劃生育的,憑相關(guān)材料向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。