鄭州生育保險辦理流程指南

基本辦理流程

　　女職工懷孕五個月內(nèi)到市醫(yī)療保險中心辦理《生育保險登記卡》---生育后四個月內(nèi)持有關材料到醫(yī)療保險中心審核---報銷生育醫(yī)療費，領取生育津貼。

　　辦理生育保險登記卡時間及需提供的材料女職工懷孕五個月內(nèi)持準生證原件(社區(qū)開證明,所在區(qū)計劃生育學校學習結業(yè)后辦zheng)及復印件，本人身份證原件及復印件，一寸照片一張，醫(yī)療保險卡，每月20日—30日(工作日)到市醫(yī)療保險中心辦理。二胎需要單位提供符合計劃生育政策的證明(說明詳細原因)。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊需提供養(yǎng)老統(tǒng)籌單。

報銷費用需提供的材料

　　1. 生育報銷(含7個月以上引產(chǎn))：住院病歷復印件(病案首頁，醫(yī)囑，手術記錄，出院小結)，費用明細單，出院證，嬰兒出生(死亡)醫(yī)學證明原件及復印件，本人身份證原件及復印件兩份，生育登記卡，圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)，醫(yī)療保險卡。圍產(chǎn)期保健費用基金最高支付標準為500元;順產(chǎn)費用基金最高支付標準為1500元，剖宮產(chǎn)費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費，低于標準的按實際費用支付。

　　2. 流產(chǎn)，引產(chǎn)：定點醫(yī)療機構出具的妊娠終止有關證明或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明(三聯(lián)單)，單位計生辦zheng明(說明流產(chǎn)原因，是否符合計生政策)，本人身份證原件及復印件兩份，有限費用票據(jù)，醫(yī)療保險卡，結婚證原件。

　　3. 上環(huán)，取環(huán)：定點醫(yī)療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育手術證明(三聯(lián)單)，本人身份證原件及復印件兩份，有限費用票據(jù)，醫(yī)療保險卡。

　　4. 因急診在非定點醫(yī)療機構生育或流產(chǎn)/引產(chǎn)者，報銷必須提供急診診斷證明。支付標準為定點醫(yī)療機構報銷費用標準的90%。

　　生育保險待遇女職工符合人口與計劃生育有關規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領取工資改為享受生育津貼：

　　1. 妊娠滿28 周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90 天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15 天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。

　　2. 妊娠滿12 周不滿28 周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42 天的生育津貼。

　　3. 妊娠滿8 周不滿12 周流產(chǎn)的，享受30 天的生育津貼;妊娠不滿8 周流產(chǎn)的，享受15 天的生育津貼。

　　生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30 計發(fā)，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水的，差額部分由用人單位補足。

　　生育津貼的領取女職工在生育后四個月內(nèi)，到醫(yī)療保險中心領取生育費用的同時按有關規(guī)定領取生育津貼。

　　報銷時間1. 每月25日---30日(工作日)將有關資料報市醫(yī)療保險中心生育保險科審核。

　　2. 每季度第一個月18日---22日(工作日)帶個人醫(yī)療保險卡到市醫(yī)保中心二樓財務科零錢。