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“雙獨”夫妻生育保險報銷指南

2024-06-05 01:10:56 大風車考試網

  眼下正是80后夫妻的生育高峰,許多“雙獨”夫妻都計劃著生兩個孩子。有人說,準備生兩個孩子的可以不辦理《獨生子女證》,但假使沒有《獨生子女證》,就不能報銷生育保險;也有人說,假使生第一個孩子報銷了生育保險,那么生第二個孩子就不能再報銷了。生育保險到底怎么報銷,昨天記者進行了采訪。

  家住迎澤區文廟社區的何女士,今年27歲,在一家企業工作。今年5月,她剛生完孩子,這幾天正準備向單位申請報銷生育保險,可是單位提出她必須提供孩子的《獨生子女證》才行,否則不能報銷。而她與丈夫都是獨生子女,他們還計劃著過幾年再生一個孩子,所以沒有辦理《獨生子女證》。

  “就這事我也問過社區,工作人員說像我們這種"雙獨"夫妻,假使計劃生二胎是不用辦理《獨生子女證》的,因為到時候還得退還獨生子女費與《獨生子女證》,很麻煩�?蓡挝徽f,沒有《獨生子女證》就不能報銷生育保險,我很矛盾,不知道該怎么辦了。”何女士無奈地說。

  居民陸女士稱,因為擔心報銷不了生育保險,身邊很多想生二胎的“雙獨”夫妻,只好辦理了《獨生子女證》。有人告訴她,生育保險能報銷一萬多元,而且只能報銷一次,假使不辦《獨生子女證》,不是很虧嗎?可她也想生二胎,很猶豫該不該為了報銷生育保險而去辦理《獨生子女證》。

  報銷生育保險,真的必須有《獨生子女證》嗎?除此之外到底需要哪些手續?生二胎還能不能再報銷生育保險?就此問題,記者分別走訪了山西省醫保中心與太原市醫保中心。

  省醫保中心生育保險科的工作人員稱,產婦住院期間的費用是直接與醫院簽訂協議的,入院前必須到醫保中心提供準生證、懷孕證明與單位蓋了章的備案表等進行登記。出院后可拿著產檢時的相關單據報銷生育、計劃生育醫療費用及申請生育補貼。其中,生育津貼是按不同情況累加形成的,有沒有《獨生子女證》不影響生育保險的報銷,只不過有該證的生育津貼累加可領六個月,沒證的最多能領四個半月,二孩同樣能領四個半月生育津貼。原則上辦理報銷的期限為順產半年內,剖宮產八個月內。

  太原市醫保中心的報銷制度與省醫保中心基本一致,只是產婦住院期間的費用是在其出院后與其他費用統一辦理的,報銷金額是按照單位工資基數來定,符合生二胎條件的女職工,單位有責任繼續為其上生育保險。假使生二胎的話,報銷時就必須提供《長效節育證》。其工作人員表示,除了生育費用外,第一次生育津貼能領四個月,第二次領三個半月。辦理期限為產后九個月內。

報銷生育保險需要的手續

【山西省醫保中心】

1、生育醫療費

  本地生育者:出生證明、產前檢查費票據;

  異地生育者:所住醫院收費類別證明、出院證明、出院發票、醫療費用明細單、《生育服務證》原件及復印件。

2、計劃生育費

  門診計生(指人流、上環、取環等):醫院出具的診斷證明(流產證明、計劃生育手術證明)、醫療費用明細單、票據。

  住院計生(指人流、取環等):醫院出具的診斷證明 (流產證明、計劃生育手術證明)、醫療費用明細單、票據。

  如職工在外地生育或實施計劃生育手術的,需提交急診、急救證明或因公出差的相關證明(已在中心備案的除外)。

  報銷的時間限制:順產半年內申報資料;剖宮產八個月內申報資料;人流、上(取)環三個月內申報資料。當年雙月的1—5日提交資料。審核后,于單月的16—25日上午憑回執辦理。

【太原市醫保中心】

第一,參加生育保險的女職工報銷需要攜帶的材料

  (1)采取順產、助產或剖宮產方式分娩的:生育服務證、出生醫學證明、出院證明、醫療費用結算單;享受6個月生育津貼者還需帶《獨生子女證》與長效節育證。

  (2)流產或引產的:生育服務證、醫療診斷證明、長效節育證、醫療費用結算單據或門診發票。

第二,參加生育保險的男職工未就業配偶報銷需要攜帶的材料

  (1)采取順產、助產或剖宮產方式分娩的:結婚證、雙方身份證、生育服務證、出生醫學證明、出院證明(存檔材料)、醫療費用結算單(存檔材料)、配偶的未就業證明(存檔材料)。

  (2)流產或引產的:結婚證、雙方身份證、醫療診斷證明(存檔材料)、醫療費用結算單據或門診發票(存檔材料)、配偶的未就業證明(存檔材料)。

  辦結時限:產后9個月內。每月10日—20日之間均可辦理。

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