天津女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(;生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月均繳納生育保險費的工資數(shù)額除以30.4計算。妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天的生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼。

1、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?

　　本市生育保險制度的覆蓋范圍是：市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工)。

2、覆蓋范圍中的“城鎮(zhèn)各類企業(yè)”如何界定?

　　城鎮(zhèn)各類企業(yè)包括國有企業(yè)，集體企業(yè)，股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)，港、澳、臺商投資企業(yè)、外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)和私營企業(yè)等。國家機(jī)關(guān)包括人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，黨群機(jī)關(guān)，國家行政機(jī)關(guān)，審判機(jī)關(guān)，檢察機(jī)關(guān)。

3、覆蓋范圍中的“職工”概念是什么?

　　“職工”是指與用人單位簽訂勞動合同或形成事實勞動關(guān)系并獲得一個月以上勞動報酬的勞動者;外商投資企業(yè)和外國企業(yè)駐津辦事機(jī)構(gòu)職工是指中方職工;港、澳、臺商投資企業(yè)職工是指內(nèi)地職工。

4、生育保險基金的統(tǒng)籌范圍是什么，由哪些項目構(gòu)成?

　　生育保險基金按照“以支定收，收支基本衡”的原則實行全市一個統(tǒng)籌層次，執(zhí)行統(tǒng)一政策。生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息、滯納金、其他資金四項構(gòu)成。

5、生育保險費由誰繳納，費率是多少?繳費上下限如何確定?

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個人上年度月均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。職工個人上年度月均工資低于上年度本市職工月均工資60%的，按照上年度本市職工月均工資的60%計算;職工個人上年度月均工資高于上年度本市職工月均工資300%的，按照上年度本市職工月均工資的300%計算。

6、享受生育保險待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?

　　首先，用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費;其次，生育或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)符合國家和本市計劃生育規(guī)定。

7、哪些費用可以在生育保險基金中列支?

　　允許在生育保險基金中列支的費用主要包括四項：一是產(chǎn)前檢查費，二是生育醫(yī)療費，三是生育津貼，四是計劃生育手術(shù)費。

8、女職工生育津貼按什么標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取?

　　女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼(符合計劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外)。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月均繳納生育保險費的工資數(shù)額除以30.4計算。

9、生育女職工享受生育津貼的天數(shù)如何計算?

　　妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天的生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。

10、哪些情況可以增加女職工領(lǐng)取生育津貼天數(shù)?

　　女職生育生遇以下情況時，可以增加領(lǐng)取生育津貼天數(shù)：難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼;分娩時實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，增加14天的生育津貼;女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領(lǐng)取《獨生子女證》的，增加30天的生育津貼。

11、女職工在分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥的，醫(yī)療費用由誰支付?

　　首先，分娩期出現(xiàn)并發(fā)癥者是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：①子宮破裂;②羊水栓塞;③產(chǎn)后出血大于500毫升且需輸血急救者;④會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷行縫合術(shù)的;⑤合并其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。其費用由生育保險基金按照項目付費的辦法100%支付。其中：因第⑤款發(fā)生的費用，由生育保險基金按照基本醫(yī)療保險確定的支付比例審核支付。

12、哪些情況下，生育保險基金不支付醫(yī)療費用?

　　有下列情形之一的，生育保險基金不予支付：一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;三是在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。五是嬰兒發(fā)生的各項費用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費用;七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征，職工個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費用;八是實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。